闭经是常见妇科症状，分原发性闭经（年龄超14岁第二性征未发育或超16岁第二性征发育但月经未来潮）和继发性闭经（正常月经建立后停6个月以上或按自身周期停3个周期以上），不同人群闭经有特殊考量，还可通过激素水平检测、超声检查及其他相关检查来明确闭经原因及状态。
一、闭经的定义及时间界定
闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。对于月经周期规律的女性，通常将闭经分为原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经：指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮。其发生可能与遗传因素、先天性发育异常等有关，比如先天性无子宫、无阴道等先天性生殖器官发育畸形情况。
继发性闭经：是指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。继发性闭经的原因较为复杂，可能与内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高催乳素血症等）、宫腔粘连、过度节食、精神压力过大、某些全身性疾病（如甲状腺功能减退等）等多种因素相关。
二、不同人群闭经时间考量的特殊情况
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经初潮后的短时间内月经不规律情况，但一般不轻易诊断为闭经。如果年龄超过16岁仍无第二性征发育或者超过14岁有第二性征发育但月经未来潮，需及时就医检查，排查是否存在先天性生殖系统发育异常等问题。
育龄期女性：对于有正常性生活的育龄期女性，继发性闭经首先要考虑妊娠相关情况，需通过妊娠试验等排除怀孕因素后再考虑其他病因。同时，育龄期女性如果因减肥过度节食、长期精神紧张焦虑等导致继发性闭经，需要调整生活方式，恢复正常体重和稳定情绪，部分女性在生活方式调整后月经可恢复。
围绝经期女性：一般女性45-55岁进入围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能会有月经周期延长、经量减少等情况，当月经停止1年以上可考虑为绝经，这是正常的生理过程，但也需要排除其他病理性闭经情况。
三、闭经相关检查及意义
激素水平检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素、孕激素、催乳素等。通过检测激素水平可以了解内分泌状态，比如多囊卵巢综合征患者常表现为FSH正常或偏低，LH升高，雄激素水平升高等；高催乳素血症患者催乳素水平升高。
超声检查：可以观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，比如宫腔粘连患者可能会出现子宫内膜薄、宫腔线不清晰等表现；卵巢肿瘤患者可发现卵巢部位的异常占位等情况。
其他检查：对于怀疑有全身性疾病导致闭经的情况，可能还需要进行血常规、甲状腺功能、血糖等相关检查，以明确是否存在贫血、甲状腺功能异常、糖尿病等影响月经的全身性疾病。
