女性不孕原因包括输卵管病变致精卵相遇受阻（盆腔炎性疾病后遗症常见）、排卵障碍由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等引起（多囊卵巢综合征等可致）、子宫内膜异位症影响盆腔内环境等、免疫性因素产生相关抗体阻碍受孕、内分泌失调干扰生殖功能、子宫畸形或肌瘤等影响着床、宫颈问题阻碍精子进入、染色体异常致生殖细胞发育异常、不良生活方式干扰内分泌及生殖系统功能。
一、输卵管因素
输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的重要通道，输卵管堵塞、粘连或积水等病变可阻碍精卵相遇，从而导致不孕。例如，盆腔炎性疾病后遗症是常见诱因，炎症可破坏输卵管结构与功能，据相关研究统计，约25%-35%的女性不孕由输卵管因素引起。
二、排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍，常见疾病有多囊卵巢综合征（PCOS），患者常表现为月经不调、雄激素水平升高及排卵稀发或不排卵；甲状腺功能亢进或减退也会影响激素分泌进而干扰排卵，临床数据显示，排卵障碍约占女性不孕原因的25%-30%。
三、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜可影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及受精卵着床过程，还会引起免疫功能异常。研究表明，约10%-15%的女性不孕与子宫内膜异位症相关，且病情越重，不孕风险越高。
四、免疫性因素
体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体时，会阻碍精子穿透宫颈黏液、杀伤精子或破坏子宫内膜，从而影响受孕，此类免疫性不孕约占不孕总数的10%-20%。
五、内分泌失调
除排卵障碍相关的内分泌问题外，如高泌乳素血症可抑制排卵，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的激素分泌来干扰生殖功能，内分泌失调导致的不孕占一定比例。
六、子宫因素
子宫畸形（如纵隔子宫）会影响胚胎着床空间；子宫肌瘤若生长位置或体积影响宫腔形态，也可阻碍受孕；子宫内膜炎会破坏子宫内膜容受性，子宫因素导致的不孕约占10%-15%。
七、宫颈因素
宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈黏液分泌异常或理化性质改变（如存在抗精子抗体的黏液）会阻碍精子进入宫腔，从而影响受孕，宫颈因素引起的不孕约占5%-10%。
八、染色体异常
染色体数目或结构异常可导致生殖细胞发育异常、胚胎发育停滞等，如特纳综合征（45，XO）等染色体异常疾病会引起性腺发育不全，影响生育，染色体异常相关不孕约占不孕原因的1%-2%。
九、不良生活方式
长期吸烟、过度节食导致体重过低或过高、长期精神压力过大等不良生活方式均会干扰内分泌及生殖系统功能。例如，吸烟可影响卵巢功能，降低卵子质量；过度节食引起的营养不良会影响激素合成与排卵，此类因素在不孕成因中占一定比例，且可通过改善生活方式有所改善。
