主动脉夹层是凶险急症,怀疑或确诊需尽快送有救治能力医院,经检查后药物治疗降压降心率,根据分型手术治疗,术后密切监测并注意康复,要控制基础疾病、保持健康生活方式预防。
一、立即就医与初步评估
1.尽快前往有救治能力的医院:主动脉夹层是极为凶险的急症,一旦怀疑或确诊,需第一时间送至具备心血管外科等相关救治科室的医院。对于有高血压病史的人群,若突发胸背部剧烈撕裂样疼痛,更要高度警惕主动脉夹层,迅速就医。年龄较大且有动脉硬化等基础疾病的人群,出现类似症状也应马上就医。
2.初步评估检查:到达医院后,会进行一系列检查,如主动脉CT造影(CTA)、磁共振成像(MRI)等,以明确主动脉夹层的分型、部位等情况。这些检查能清晰显示主动脉的结构,帮助医生准确判断病情严重程度。
二、治疗方法
1.药物治疗:首先会进行降压、降低心率等药物治疗,目的是降低主动脉的压力,减少夹层进一步扩展的风险。常用药物有β受体阻滞剂等,通过阻断β受体,减慢心率、降低血压,从而减轻主动脉承受的压力。对于有高血压的患者,需将血压控制在合适范围,以减少对主动脉的损伤。
2.手术治疗:根据夹层的具体情况,可能需要进行手术治疗。如果是StanfordA型主动脉夹层,通常需要急诊手术;StanfordB型主动脉夹层,可根据病情选择介入治疗或手术治疗。手术方式包括主动脉置换术等,通过修复或替换受损的主动脉,恢复正常的血流通道。对于不同年龄的患者,手术风险和预后有所不同,年轻患者相对可能有更好的手术耐受性,但也需综合评估各方面因素。
三、术后护理与康复
1.密切监测:术后需要密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以及伤口情况等。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,更要加强监测,及时发现可能出现的并发症。
2.康复注意事项:患者需要注意休息,避免剧烈运动和情绪激动。在饮食方面,要低盐、低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而增加腹压,影响主动脉的恢复。对于有基础疾病如糖尿病的患者,还需控制血糖,以促进术后康复。同时,要按照医生的要求定期复查,了解主动脉的恢复情况。
四、预防措施
1.控制基础疾病:对于有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群,要积极控制病情。按时服用降压药物等,将血压、血脂等指标控制在目标范围内。高血压患者要定期测量血压,根据血压情况调整治疗方案。
2.健康生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适量运动等。戒烟可减少对血管的损伤,适量运动有助于控制体重、降低血压和血脂等。不同年龄和性别的人群可根据自身情况选择合适的运动方式,如老年人可选择散步等轻度运动,年轻人可进行慢跑等运动,但要注意运动强度适中。