纽约心脏病协会心功能分四级，Ⅰ级日常活动不受限，Ⅱ级轻度受限，Ⅲ级明显受限，Ⅳ级不能从事体力活动且休息有症状；基于射血分数分为射血分数降低的心衰（收缩功能减退、年龄大发病风险高、诱因多）、射血分数保留的心衰（舒张功能异常、老年女性易患、与高血压等生活方式相关）、射血分数中间值的心衰（兼具收缩舒张异常特点、需密切监测）。
一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
1.Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。此级患者心脏结构已有异常，但代偿能力良好，年龄因素可能影响代偿情况，年轻患者代偿能力相对较强，老年患者可能因心脏储备功能下降更易出现症状；性别上无显著特殊差异；生活方式中若保持健康，可延缓心衰进展，有心血管病史者需严格管理基础病。
2.Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。体力活动稍受限制，年龄较大者活动耐量下降更明显，女性可能因生理特点在相同活动量下更早出现症状，生活方式中不健康饮食、缺乏运动等会加重症状，有心血管病史者需关注活动量控制。
3.Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状。体力活动受限较明显，老年患者活动能力显著下降，性别差异可能表现为女性在相同病情下恢复较慢，生活方式中不良习惯会加速病情进展，有心血管病史者需严格限制活动并积极治疗基础病。
4.Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。完全丧失体力活动能力，各年龄段患者均受严重影响，老年患者基础状况差，女性可能因体质等因素症状更复杂，生活方式需严格卧床休息等，有心血管病史者需强化监护和综合治疗。
二、基于射血分数的分类
1.射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF<40%）：主要特点是心脏收缩功能减退，心排血量下降，年龄越大发病风险越高，男性发病率相对可能略高，长期吸烟、高血压等不良生活方式和心血管病史是重要诱因，心脏收缩功能受损导致泵血不足，影响全身器官灌注。
2.射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）：多与心肌舒张功能异常有关，常见于高血压、糖尿病等患者，心脏收缩功能尚可但舒张受限，老年女性更易患此病，高血压控制不佳、肥胖等生活方式因素是重要影响因素，心肌舒张功能障碍导致心室充盈受限，进而引发心衰表现。
3.射血分数中间值的心衰（HFmrEF，40%≤LVEF<50%）：处于两者之间的状态，其发病机制兼具收缩和舒张功能异常的特点，年龄、基础疾病等因素综合影响，生活方式和病史对其发展有重要作用，心脏功能处于不稳定状态，需密切监测以预防向HFrEF或HFpEF进展。
