心脏搭桥手术前要通过询问病史、体格检查及相关检查评估患者情况并戒烟、控制基础疾病，手术时进行全身麻醉、做胸部切口、截取自身血管搭建旁路，术后需监测生命体征、预防感染、逐步开展康复锻炼并管理基础疾病，老年人要更密切监测并加强护理，女性需考虑特殊因素及关注心理，糖尿病患者要严格控血糖防切口感染等。
一、手术前准备
1.患者评估：医生会通过详细询问病史、进行全面体格检查，结合心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确患者冠状动脉病变的部位、范围等情况，评估患者心功能及全身状况，以确定是否适合进行心脏搭桥手术。例如，冠状动脉造影能清晰显示冠状动脉狭窄或堵塞的具体位置，是评估病情的重要检查手段。
2.术前准备措施：患者需严格戒烟，因为吸烟会影响血管状态，不利于术后恢复；控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者要稳定血糖水平等，以降低手术风险。
二、手术过程
1.麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术过程中无痛且肌肉松弛。
2.胸部切口：通常采用胸部正中切口，也可根据情况选择微创切口方式。通过切口暴露心脏，便于操作。
3.截取血管：从患者自身截取合适的血管，常用的有大隐静脉（取自下肢）、乳内动脉（取自胸廓内）等。这些血管将作为“桥”来重建心肌的血液供应。
4.搭建旁路：将截取的血管一端连接在主动脉上，另一端连接在狭窄或堵塞部位远端的冠状动脉上，使血液能够绕过狭窄部位，顺利供应心肌，恢复心肌的血液灌注。
三、术后注意事项
1.生命体征监测：术后需密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
2.感染预防：保持手术切口清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。
3.康复锻炼：根据患者恢复情况逐步开展康复锻炼，早期可进行床上活动，随后逐渐增加活动量，如床边站立、室内行走等，有助于促进心肺功能恢复和肢体功能恢复，但要注意适度，避免过度劳累。
4.基础疾病管理：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，继续严格控制血压、血糖等指标，遵循相应疾病的管理规范。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人机体功能衰退，术后恢复相对较慢，需更密切监测心功能、肝肾功能等，加强呼吸道护理，预防肺部感染等并发症，家属要协助患者做好康复护理，鼓励患者积极配合治疗。
2.女性：女性在身体结构和激素水平等方面与男性有差异，手术中需考虑这些因素对手术耐受性及术后恢复的影响，术后护理要关注女性患者的心理状态等，给予更多的关怀和支持。
3.糖尿病患者：术后血糖波动较大，需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，密切监测血糖变化，在医生指导下合理调整降糖方案，同时注意切口愈合情况，预防切口感染等糖尿病相关并发症。
