外阴溃疡什么原因

外阴溃疡的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒（单纯疱疹病毒Ⅱ型、水痘-带状疱疹病毒）、细菌（白塞病、金黄色葡萄球菌、链球菌）、真菌（念珠菌）感染；非感染性因素有白塞病、外阴恶性肿瘤、外伤摩擦及自身免疫病累及等。特殊人群如妊娠期、老年、糖尿病患者出现外阴溃疡需分别谨慎处理，明确病因并针对性治疗。

1.病毒感染：单纯疱疹病毒是常见的引发外阴溃疡的病毒病原体之一，单纯疱疹病毒Ⅱ型感染较为多见，可通过性接触传播，患者会出现簇集性小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛、发热、腹股沟淋巴结肿大等症状，有研究表明单纯疱疹病毒感染引起的外阴溃疡在性传播疾病中占一定比例。此外，水痘-带状疱疹病毒感染也可能累及外阴部位，引发溃疡，多有既往水痘病史或接触史，皮疹沿神经分布，有疼痛等表现。

2.细菌感染：白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病，可累及外阴，出现外阴溃疡，溃疡多较深，疼痛明显，常反复发作。另外，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染也可能导致外阴局部出现炎症反应，进而形成溃疡，多有局部皮肤破损等诱因，表现为局部红肿、疼痛、溃疡形成等。

3.真菌感染：念珠菌感染可引起外阴阴道假丝酵母菌病，严重时可能累及外阴皮肤，导致外阴溃疡，患者多有外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等表现，在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等人群中更容易发生，因为这类人群阴道内环境易失衡，利于念珠菌生长繁殖。

非感染性因素

1.白塞病：这是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫异常等多种因素相关。除了外阴溃疡外，还可累及口腔、眼部、皮肤等多部位，口腔黏膜会出现复发性阿弗他溃疡，眼部可出现葡萄膜炎等，皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎样皮疹等表现。

2.外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌等，早期可表现为外阴结节、溃疡，经久不愈，伴有瘙痒、出血等症状，多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势，需要通过病理活检等检查明确诊断。

3.其他：外阴部受到外伤、摩擦等机械性损伤后，若处理不当可能继发感染形成溃疡；一些自身免疫性疾病累及外阴时也可能出现溃疡表现，如红斑狼疮等，但相对较为少见。

对于特殊人群，比如妊娠期女性出现外阴溃疡，需要格外谨慎，因为很多药物的使用会受到限制，要综合考虑胎儿的安全，首先要明确病因，若是感染因素引起，需选择对胎儿影响小的检查和治疗方法；对于老年女性出现外阴溃疡，要警惕恶性肿瘤的可能，应及时进行全面检查以明确诊断；对于有糖尿病病史的患者出现外阴溃疡，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于细菌、真菌等生长繁殖，会加重外阴溃疡的病情，同时要注意保持外阴清洁干燥等。