丙肝相关性下肢紫癜发病机制为丙肝病毒感染致异常免疫反应，免疫复合物沉积下肢血管壁激活补体系统诱发血管炎致血管内皮损伤、通透性增加致下肢现紫癜；临床表现有双下肢对称分布瘀点瘀斑等下肢紫癜特征及丙肝感染全身症状；诊断要点含检测丙肝病毒、血常规及凝血功能等；治疗原则是针对丙肝行抗病毒治疗及紫癜对症支持，抗病毒用直接抗病毒药物，紫癜需避免搔抓等并依不同人群特点规范处理。
一、丙肝相关性下肢紫癜的发病机制
丙肝病毒感染机体后，可引发异常免疫反应。机体产生的丙肝病毒特异性抗体与病毒形成免疫复合物，这些免疫复合物沉积于下肢血管壁，激活补体系统，进而诱发血管炎。血管炎导致血管内皮损伤，血管通透性增加，红细胞渗出到血管外，从而在下肢出现紫癜表现，此过程涉及免疫复合物介导的炎症级联反应对血管结构与功能的破坏。
二、临床表现特点
（一）下肢紫癜特征
丙肝相关性下肢紫癜多表现为双下肢对称分布的瘀点、瘀斑，瘀点大小可从针尖样至数毫米不等，瘀斑形态不规则，颜色初为鲜红，随时间推移可逐渐转为暗红、黄褐色。部分患者可伴有皮肤瘙痒感，一般无明显疼痛，但搔抓等刺激可能加重紫癜情况。
（二）丙肝相关全身表现
患者常同时存在丙肝感染的全身症状，如不同程度的乏力感，活动耐力下降；食欲减退，可能出现恶心、厌油等消化道症状；部分患者还可伴有肝区不适等表现，这与丙肝病毒对肝脏的损伤相关。
三、诊断要点
（一）丙肝病毒检测
通过检测丙肝抗体（抗-HCV）初步筛查，若抗体阳性进一步检测丙肝RNA定量，以明确丙肝病毒是否处于活跃复制状态，这是判断紫癜与丙肝感染相关性的关键病毒学依据。
（二）血常规及凝血功能
血常规检查可见血小板计数多正常，但凝血相关指标可能存在异常，如凝血酶原时间等，提示血管炎症可能影响凝血机制；皮肤活检可见血管壁有炎症细胞浸润等血管炎病理表现，有助于明确紫癜的血管炎性本质。
四、治疗原则
（一）丙肝抗病毒治疗
针对丙肝感染进行规范抗病毒治疗，目前常用直接抗病毒药物（DAA），通过抑制丙肝病毒复制，减轻机体免疫反应，从根源上缓解因丙肝病毒引发的血管炎症等病理过程。随着丙肝病毒载量降低，免疫复合物形成减少，下肢紫癜有望逐渐改善。
（二）紫癜对症支持
对于下肢紫癜，需注意避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损继发感染。特殊人群如儿童患者，因抗病毒药物的安全性需谨慎评估，优先在丙肝治疗中遵循儿童丙肝治疗的安全规范，以非药物干预皮肤护理为基础，待丙肝抗病毒方案确定后实施；孕妇患者则要综合权衡丙肝治疗药物对胎儿的潜在影响，在多学科评估后制定个体化方案；老年患者需考虑其肝肾功能等基础状况，在抗病毒治疗时密切监测药物相关不良反应。
