高血压本质是体循环动脉血压持续升高,未用降压药非同日3次测收缩压≥或舒张压≥可诊断,病因有遗传及高盐饮食等环境因素,轻者无症状或有头痛等,长期损害靶器官,治疗以生活方式干预为基础;高血脂本质是血脂代谢紊乱,血浆脂质成分异常升高,靠血脂四项检测诊断,病因有遗传及高脂饮食等,多数无症状,部分有黄色瘤等,长期致动脉硬化,治疗以生活方式调整为首,高或有风险用调脂药。
一、定义与本质区别
1.高血压:指在未使用降压药物时,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,本质是体循环动脉血压持续升高;2.高血脂:指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平异常升高,本质是血脂代谢紊乱。
二、病因差异
1.高血压病因:遗传因素占一定比例,约60%高血压患者有家族史;环境因素包括高盐饮食(钠水潴留致血容量增加升高血压)、长期精神紧张、肥胖、缺乏运动等;2.高血脂病因:遗传因素如家族性高脂血症与基因缺陷相关;饮食因素中长期摄入高脂肪、高胆固醇食物(如油炸食品、动物内脏)可致血脂升高,肥胖、缺乏运动、年龄增长(随年龄血脂代谢能力下降)、糖尿病、甲状腺功能减退症等也可引发。
三、临床表现不同
1.高血压:轻者可无症状,部分患者有头痛、头晕、颈项板紧等,劳累等致血压波动,长期可损害心脑肾等靶器官,引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等;2.高血脂:多数无症状,常在体检发现,部分患者可出现黄色瘤(眼睑周围)、早发性角膜环等,长期可致动脉粥样硬化,引发冠心病、脑梗死等。
四、诊断指标依据
1.高血压诊断:依据血压测量值,经核准血压计测安静坐位上臂肱动脉压,非同日3次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断;2.高血脂诊断:检测血脂四项,成人总胆固醇合适水平<5.2mmol/L、边缘升高5.2-6.19mmol/L、升高≥6.22mmol/L;甘油三酯合适水平<1.7mmol/L、升高≥1.7mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇合适水平<3.4mmol/L、边缘升高3.4-4.19mmol/L、升高≥4.2mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇合适水平≥1.04mmol/L、降低<1.04mmol/L。
五、治疗与管理要点
1.高血压治疗与管理:生活方式干预为基础,包括低盐(<6g/日)、适量运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、心理平衡等;生活方式不能控压时用降压药物,老年人降压速度不宜过快过猛;2.高血脂治疗与管理:生活方式调整为首要,控制饮食(减少高脂高胆固醇食物,增加膳食纤维)、坚持运动、肥胖者减重;血脂高或有动脉粥样硬化风险者用调脂药物,儿童高血脂需通过调整饮食结构避免影响生长发育。