先兆流产出血与月经在出血时间、规律、出血量特点、伴随症状及相关检查鉴别上均有差异，孕期女性出现阴道流血及女性月经明显异常时均需及时排查，孕期要明确是先兆流产出血等情况，月经异常要排查原因尤其有性生活者需先排除怀孕相关异常。
一、出血时间与规律
先兆流产出血：出血时间通常没有固定规律，可能在怀孕后的任意时间段出现，一般是不规则的阴道少量流血，有的孕妇可能会伴有下腹隐痛等不适。例如，有研究表明在妊娠早期出现阴道流血的先兆流产孕妇中，出血时间差异较大，部分孕妇可能断断续续出血数天甚至数周。
月经：有相对固定的周期，一般为21-35天，平均28天左右，每次月经持续时间多为3-7天，月经周期和经期相对比较规律。
二、出血量特点
先兆流产出血：出血量一般较少，多为点滴状或少量流血，少于正常月经量，但也有少数孕妇可能会出现较多量的阴道流血，甚至类似月经量，这时候需要引起重视，因为较多量的出血可能提示流产风险增加。例如，临床观察发现约30%的先兆流产孕妇出血量少于月经量，而约10%左右的孕妇可能出现类似月经量的出血情况。
月经：正常月经量多在20-60毫升，开始时量可能相对少些，然后逐渐增多，接着再减少。
三、伴随症状差异
先兆流产出血：常伴有下腹隐痛、坠胀感等，部分孕妇可能会有腰酸等症状，而且这种情况多发生在怀孕的女性身上，尤其是有过不良孕史、胚胎发育异常、黄体功能不足等情况的孕妇更容易出现先兆流产出血。比如，对于有胚胎染色体异常的孕妇，发生先兆流产出血的概率相对较高，且往往会伴有不同程度的下腹不适。
月经：部分女性在月经来潮前可能会有轻度的下腹坠胀、腰酸等不适，但一般症状相对较轻，而且是正常的生理现象，发生在非孕期女性身上。
四、相关检查鉴别
先兆流产出血：通过妇科检查、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定及超声检查等可辅助鉴别。hCG水平通常会低于正常妊娠对应的水平或者虽有升高但上升缓慢，超声检查可见宫腔内妊娠囊等情况，但可能存在胚胎发育异常等情况。例如，超声检查可明确妊娠囊的位置、胚胎的存活情况等，若妊娠囊周围有出血等情况则支持先兆流产的诊断。
月经：一般通过妇科检查等即可判断，hCG水平处于非妊娠状态，超声检查可见子宫内膜周期性变化等情况，子宫内膜厚度会随着月经周期发生相应的规律性改变，比如月经前子宫内膜较厚，月经来潮时子宫内膜开始脱落出血等。
对于特殊人群，如孕期的女性出现阴道流血情况，一定要及时就医，进行详细检查以明确是先兆流产出血还是其他异常情况；而对于女性月经情况，若出现月经周期、经期、经量的明显异常，也需要及时排查原因，尤其是有性生活的女性，首先要排除怀孕相关情况导致的类似月经出血的异常情况。
