紫癜临床表现为皮肤出现对称分布于四肢伸侧等部位的瘀点瘀斑且不高出皮肤、按压不褪色，不同类型有不同伴随症状；实验室检查包括血常规看血小板等，凝血功能检查看凝血时间，毛细血管脆性试验判断毛细血管脆性，尿常规看肾脏受累，免疫学检查查免疫球蛋白等；病史需询问感染、过敏等情况；儿童患紫癜要密切关注生长发育等，孕妇患紫癜治疗用药需谨慎多学科协作制定方案。
一、临床表现
紫癜的典型皮肤表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，多呈对称性分布，好发于四肢伸侧、臀部等部位，瘀点、瘀斑一般不高出皮肤表面，按压不褪色。不同类型紫癜的临床表现有差异，例如过敏性紫癜除皮肤紫癜外，还可能伴有关节疼痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可为隐痛或绞痛）、血尿等症状；血小板减少性紫癜主要以皮肤黏膜瘀点、瘀斑为主要表现，严重时可出现颅内出血等危及生命的情况。
二、实验室检查指标
1.血常规
血小板计数是重要指标之一，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；而过敏性紫癜患者血小板计数通常在正常范围内。通过血常规检查还可了解白细胞计数、分类等情况，协助判断是否存在感染等其他因素影响。
2.凝血功能检查
包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。若凝血功能异常导致的紫癜，如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，会出现PT、APTT等指标异常，表现为凝血时间延长。
3.毛细血管脆性试验
过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验常呈阳性，该试验可反映毛细血管的抵抗能力，阳性提示毛细血管脆性增加。
4.尿常规
当紫癜累及肾脏时，尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，通过尿沉渣镜检还能观察红细胞形态等，有助于判断肾脏受累情况。
5.免疫学检查
对于过敏性紫癜，可能存在血清免疫球蛋白A（IgA）水平异常增高的情况，此外还可检测抗核抗体等自身抗体，以排除自身免疫性疾病导致的紫癜。
三、病史因素
详细询问病史很关键，比如有无感染史，部分紫癜可能由细菌、病毒等感染诱发；有无过敏史，过敏性紫癜与接触过敏原密切相关，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素等）、花粉等；对于儿童患者，需了解其生长发育情况、既往有无类似紫癜发作史等；孕妇患紫癜时要询问妊娠情况及既往基础疾病等，以综合判断紫癜的病因及病情严重程度。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜时需密切关注其生长发育，由于儿童处于特殊生理阶段，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的药物，且要警惕紫癜累及重要脏器对儿童健康的长期影响。
孕妇：孕妇患紫癜时，治疗药物的选择需格外谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响，在保障孕妇病情控制的同时，最大程度降低对胎儿的不良风险，需多学科协作制定诊疗方案。
