紫癜分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两类，血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常等致皮肤黏膜出血，过敏性紫癜是机体对致敏原产生变态反应致毛细血管通透性等增加出现相关症状，血小板减少性紫癜病因有自身免疫破坏等，过敏性紫癜由感染等致敏原诱发，血小板减少性紫癜皮肤有瘀点瘀斑等，过敏性紫癜皮肤紫癜对称分布等，血常规等可助诊断，治疗原则分别为用糖皮质激素等及避免致敏原等，儿童患紫癜需密切监测等，老年人需兼顾基础病用药谨慎，女性经期需关注紫癜变化。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是一种因血管因素或血小板异常导致皮肤、黏膜出血的病症，主要分为血小板减少性紫癜（如免疫性血小板减少性紫癜）和过敏性紫癜两类。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常引发皮肤、黏膜瘀点、瘀斑等出血表现；过敏性紫癜则是机体对致敏物质产生变态反应，致使毛细血管通透性与脆性增加，出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。
二、病因分析
血小板减少性紫癜：可能由血小板自身免疫破坏（如自身免疫性疾病）、生成减少（如骨髓造血功能障碍）、消耗过多（如弥散性血管内凝血）等因素引起。
过敏性紫癜：常由感染（如细菌、病毒、支原体感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉、昆虫叮咬等致敏原诱发机体变态反应所致。
三、临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血、月经过多等，严重时可有内脏出血。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多发生于下肢及臀部，对称分布，呈紫红色瘀点或瘀斑；可伴关节痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（呈阵发性绞痛）、血尿、蛋白尿等肾受累表现。
四、诊断检查
血常规：血小板减少性紫癜可见血小板计数降低；过敏性紫癜血小板计数一般正常。
凝血功能检查：血小板减少性紫癜可出现凝血时间正常、血小板功能异常等；过敏性紫癜凝血功能多正常。
过敏原检测：过敏性紫癜可通过检测明确致敏原，如变应原筛查等。
五、治疗原则
血小板减少性紫癜：根据病情轻重，可采用糖皮质激素（如泼尼松）等治疗，病情严重时可能需输注血小板等支持治疗。
过敏性紫癜：首要避免接触致敏原，使用抗组胺药（如氯雷他定）减轻过敏反应，伴关节痛、腹痛时可酌情使用糖皮质激素，肾受累者需进一步肾科规范治疗。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜时需密切监测血小板计数、出血情况及关节、腹部症状，避免剧烈运动以防出血加重，饮食宜清淡易消化，预防感染。
老年人：老年人患紫癜需兼顾基础疾病（如高血压、糖尿病）对治疗的影响，用药需谨慎评估，注意观察药物不良反应，加强皮肤护理预防感染。
女性：女性患者月经期间需关注紫癜变化，月经量大时可能加重出血，应加强局部护理，必要时与妇科协同处理。
