妇科常规检查包括对外阴阴道宫颈子宫及双侧附件检查以排查基础健康状况且育龄女性需重点关注生殖器官结构及功能是否正常,排卵功能检查有基础体温测定(受睡眠等因素影响准确性有限)和超声监测卵泡发育(能精准了解卵泡情况且生活方式可干扰),输卵管通畅性检查包含通液术(准确性相对较低)和子宫输卵管造影(可明确输卵管通畅及堵塞部位且盆腔炎病史易致堵塞),内分泌检查检测性激素六项了解内分泌功能且性激素异常可致不孕,免疫因素检查检测相关抗体异常影响受孕且自身免疫性疾病患者风险高,其他检查有男方精液检查(因不孕可能男女共同因素)和染色体检查(家族遗传病史等情况需做排查染色体异常)。
一、妇科常规检查:主要包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查,观察有无发育异常、炎症、肿物等情况,以此初步排查生殖器官的基础健康状况。不同年龄女性生殖器官的生理状态存在差异,育龄女性需重点关注生殖器官的结构及功能是否正常。二、排卵功能检查:1.基础体温测定:通过每日清晨测量基础体温,绘制体温变化曲线来大致反映排卵情况,一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃,据此可推测排卵时间,但该方法受睡眠、测量时间等因素影响,准确性有限;2.超声监测卵泡发育:利用B超动态监测卵泡从发育、生长至排卵的过程,能精准了解卵泡的大小、形态及排卵是否正常,是评估排卵功能较为准确的方法,生活方式如长期熬夜、过度节食等可能干扰内分泌进而影响排卵。三、输卵管通畅性检查:1.输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流等情况初步判断输卵管是否通畅,但该检查准确性相对较低;2.子宫输卵管造影:通过向子宫及输卵管内注入造影剂,在X线或超声下观察造影剂的弥散情况,不仅能明确输卵管是否通畅,还可显示输卵管具体堵塞部位等,若既往有盆腔炎症病史,发生输卵管堵塞的风险相对较高。四、内分泌检查:主要检测性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)等,了解女性内分泌功能状态,性激素水平异常(如多囊卵巢综合征患者常存在雄激素升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例异常等情况)可能导致不孕,不同年龄女性的性激素水平有其正常范围及变化规律,青春期与育龄期女性的激素水平特点不同。五、免疫因素检查:检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等免疫相关抗体,若免疫因素异常可能影响受孕,自身免疫性疾病患者出现免疫因素异常的风险相对增高。六、其他检查:1.男方精液检查:因为不孕可能是男女双方共同因素导致,所以需对男方精液进行检查,了解精子的数量、活力、形态等情况;2.染色体检查:对于有家族遗传病史、多次不明原因流产或不孕的女性,可进行染色体检查,排查染色体异常导致的不孕情况。