子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的赘生物分为子宫内膜息肉与宫颈息肉两类，病因与雌激素水平过高、炎症刺激相关，临床表现有异常阴道流血、白带异常、不孕或流产等，诊断可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查，治疗包括手术治疗和保守观察，特殊人群育龄期女性有不孕或流产时需积极手术等，绝经后女性出现异常流血要排查，有炎症基础疾病者需积极治炎症控复发。
一、定义
子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的赘生物，由腺体、间质及血管组成，可突出于子宫腔内，分为子宫内膜息肉与宫颈息肉两类。
二、分类
1.子宫内膜息肉：由子宫内膜腺体、间质和血管组成，多单发或多发，可生长于宫腔任何部位。
2.宫颈息肉：源自宫颈黏膜，由宫颈管腺体和间质局限性增生形成，多为单个，也可多个。
三、病因
1.雌激素水平过高：长期雌激素刺激可促使子宫内膜过度生长形成息肉，育龄期女性因雌激素活跃易发病，绝经后长期激素替代治疗者也可能增加风险。
2.炎症刺激：长期妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎等）反复刺激宫颈或宫腔，可诱发息肉形成。
四、临床表现
1.异常阴道流血：可表现为经期延长、经间期出血、绝经后阴道流血等，育龄期女性可能出现月经量增多、点滴出血等情况。
2.白带异常：宫颈息肉可能导致白带增多，或白带中带血丝，子宫内膜息肉较大时可能合并感染、坏死，出现脓性白带。
3.不孕或流产：较大的子宫内膜息肉可能影响受精卵着床，导致不孕；已妊娠者息肉可能影响胚胎发育，增加流产风险。
五、诊断方法
1.妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊初步了解宫颈及宫腔情况，宫颈息肉可发现宫颈口有肿物突出。
2.超声检查：经阴道超声是常用方法，可发现宫腔内异常回声团，有助于初步判断息肉位置、大小等，但有时与黏膜下肌瘤等难以鉴别。
3.宫腔镜检查：为诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察宫腔内病变，同时可取组织进行病理检查以明确性质。
六、治疗
1.手术治疗：对于有症状的息肉多需手术切除，宫颈息肉可在门诊行息肉摘除术；子宫内膜息肉一般采用宫腔镜下息肉切除术，术后需将切除组织送病理检查以明确良恶性。
2.保守观察：无症状的小息肉，尤其是绝经后女性，可定期随访观察，因部分小息肉可能自行消退。
七、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若息肉导致不孕或反复流产，需积极手术治疗，术后需评估生育能力恢复情况；孕期发现息肉，若出现相关症状需在专业医生指导下权衡手术与妊娠风险。
2.绝经后女性：虽息肉恶变风险较低，但出现异常阴道流血等症状时仍需及时排查，因绝经后激素水平变化，息肉可能因激素波动而变化。
3.有炎症基础疾病者：需积极治疗妇科炎症，控制炎症后可降低息肉复发风险，日常应注意保持外阴清洁，避免不洁性生活等。
