病毒疹由病毒感染致免疫反应引发有特定感染传播特点儿童易感染，药物疹因个体过敏体质用药后出现有用药史易复发，临床表现病毒疹皮疹形态多样分布有规律伴发热等全身症状，药物疹皮疹形态繁杂分布无规律全身症状轻重因药和个体而异，实验室检查病毒疹可病原学和血清学检测，药物疹靠用药史结合皮疹表现及过敏原检测。
一、病因差异
1.病毒疹：由病毒感染所致，例如风疹病毒可引发风疹性病毒疹，麻疹病毒可导致麻疹病毒疹，病毒通过侵入人体引发免疫反应进而出现皮疹表现，不同病毒引发的病毒疹有其特定病毒感染过程及传播特点，如儿童因免疫系统发育不完善相对更易感染相关病毒而出现病毒疹。
2.药物疹：是药物进入人体后引起的皮肤黏膜反应，与个体的药物过敏体质相关，不同个体对不同药物的致敏性有差异，有明确的用药史，可能在使用抗生素、解热镇痛药等各类药物后发生，且再次接触相同致敏药物时更易复发。
二、临床表现区别
1.皮疹形态与分布
病毒疹：皮疹形态多样，可有点疹、斑疹、丘疹等，分布有一定规律，如麻疹病毒疹多先从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至全身；风疹病毒疹皮疹相对较疏散，分布范围较广且有其特定扩散顺序。
药物疹：皮疹形态繁杂，有固定型药疹（常为圆形或椭圆形红斑，边界清楚）、麻疹样或猩红热样药疹（类似麻疹或猩红热的皮疹表现）等，分布无特定规律，可泛发全身或局限于某部位，且药物疹的皮疹颜色、密集程度等可能因药物不同而有差异，儿童药物疹需注意与儿童常见病毒疹的皮疹形态仔细鉴别，避免误诊。
2.全身症状
病毒疹：通常伴有发热等全身症状，发热与出疹有一定时间关系，如麻疹患者多有发热3-4天后出疹，出疹时体温达到高峰；且可能伴有乏力、食欲减退等全身不适表现，不同病毒感染导致的全身症状轻重程度有别，儿童感染病毒后全身症状可能相对成人更明显，需密切监测体温等全身状况。
药物疹：全身症状相对病毒疹可能较轻，但部分严重药物疹可能伴有发热等全身症状，不过药物疹的全身症状与药物的致敏性及个体反应有关，若为严重药物疹如剥脱性皮炎型药疹，全身症状较重，需高度重视，不同年龄人群药物疹的全身症状表现可能不同，儿童药物疹出现全身症状时更需谨慎评估。
三、实验室检查差异
1.病毒疹相关检查
病原学检测：可通过核酸检测等方法检测到相应病毒的核酸，如采用实时荧光定量PCR技术检测麻疹病毒核酸等，能明确是否存在病毒感染及具体病毒类型。
血清学检查：特异性抗体检测可作为辅助诊断依据，如麻疹病毒IgM抗体阳性提示近期麻疹病毒感染。
2.药物疹相关检查
过敏原检测：可通过斑贴试验等方法检测患者是否对特定药物过敏，明确致敏药物，但药物疹的诊断主要依靠用药史结合皮疹表现，过敏原检测有助于预防再次发生药物疹。
