降压药包含噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪适轻中度高血压等但会致血钾降低等痛风禁用；β受体阻滞剂如美托洛尔抑制RAAS等适不同程度高血压尤其心率快等但支气管哮喘禁用外周血管病等慎用；钙通道阻滞剂分二氢吡啶类如氨氯地平及非二氢吡啶类如维拉帕米适各年龄段高血压等二氢吡啶类有踝部水肿等不良反应非二氢吡啶类抑制心肌等心力衰竭等禁用；ACEI如卡托普利抑制ACE等适伴慢性心力衰竭等患者但妊娠高钾血症等禁用有干咳等；ARB如氯沙坦阻断受体等作用类似ACEI无干咳不良反应适不能耐受ACEI等患者禁忌同ACEI；特殊人群老年需选降压平稳药物糖尿病优先ACEI或ARB妊娠期需医生严格评估有哮喘避非选择性β受体阻滞剂。
一、利尿剂
噻嗪类利尿剂是常用的一线降压药，如氢氯噻嗪，通过排钠减少细胞外液容量，降低外周血管阻力从而降压。适用于轻中度高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压等，但需注意可能引起血钾降低、血糖及血尿酸升高等不良反应，痛风患者禁用。
二、β受体阻滞剂
代表性药物有美托洛尔等，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，外周血管病及严重心动过缓者慎用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类如氨氯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙通道，减少细胞外钙内流，松弛血管平滑肌而降压；非二氢吡啶类如维拉帕米。CCB适用于各种年龄段高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等，二氢吡啶类常见不良反应有踝部水肿、头痛、面色潮红等，非二氢吡啶类可抑制心肌收缩及传导功能，心力衰竭、窦房结功能低下或房室传导阻滞患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用药物有卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，扩张血管降压。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后遗症、糖尿病肾病等患者，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血管性水肿等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥与ACEI类似的降压作用，但无干咳不良反应。适用于不能耐受ACEI干咳的患者，以及伴心力衰竭、糖尿病肾病等患者，禁忌证同ACEI。
特殊人群方面，老年高血压患者需关注药物对脏器灌注的影响，选择降压平稳的药物；糖尿病患者优先考虑ACEI或ARB以保护肾功能；妊娠期高血压需在医生严格评估下选择对胎儿影响小的药物；有哮喘的患者应避免非选择性β受体阻滞剂，可选择高选择性β受体阻滞剂等。
