他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶降TC等适用于高胆固醇等患者且需注意特殊人群使用谨慎，贝特类药物激活PPARα降TG等适用于高甘油三酯等患者且有肝病史者需监测肝功能等，烟酸类药物抑制脂肪分解降相关指标适用于多种高脂血症患者且要注意不良反应及糖尿病调整，胆固醇吸收抑制剂抑制小肠胆固醇吸收适用于不能耐受他汀等患者需权衡孕妇等使用利弊，PCSK9抑制剂抑制PCSK9蛋白降LDL-C适用于他汀治疗不达标等患者需注意注射相关局部反应等。
一、他汀类药物
他汀类药物是临床常用的降脂药物，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断胆固醇合成过程，显著降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时轻度降低甘油三酯（TG）并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。常见药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，适用于高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合型高脂血症患者。需注意，有严重肝病、孕妇及哺乳期女性等人群使用需谨慎，老年人使用时需关注肝肾功能及药物相互作用。
二、贝特类药物
贝特类药物主要作用于肝脏，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），增加脂蛋白脂酶活性，加速VLDL和TG的分解代谢，从而降低TG水平，并轻度升高HDL-C。代表药物有非诺贝特等，适用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症患者。此类药物对肝功能有一定影响，有肝病史者使用需监测肝功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、烟酸类药物
烟酸类药物可通过抑制脂肪组织分解，减少游离脂肪酸释放，降低肝脏VLDL合成与分泌，进而降低TC、LDL-C和TG水平，并升高HDL-C。常见药物如烟酸等，适用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症患者。但烟酸可能引起皮肤潮红、胃肠道不适等不良反应，糖尿病患者使用需谨慎调整血糖控制方案。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，主要通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇向肝脏的转运，从而降低血浆LDL-C水平。可单独使用或与他汀类药物联合用于胆固醇升高的患者。其安全性较好，不良反应较少，适用于不能耐受他汀类药物或单药治疗血脂未达标的患者，孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊。
五、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一类新型降脂药物，通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）蛋白，减少低密度脂蛋白受体（LDLR）的降解，增加LDLR数量，从而增强肝脏对LDL-C的清除，显著降低LDL-C水平。代表药物如依洛尤单抗等，适用于经他汀类药物治疗后LDL-C仍不达标或不能耐受他汀类药物的家族性高胆固醇血症等患者。使用时需注意注射相关局部反应等，特殊人群使用需遵循专业评估。
