输卵管炎是女性上生殖道一组感染性疾病分急慢性为不孕重要原因，病因包括病原体性传播、宫腔操作或邻近器官炎症蔓延及不洁性生活等高危因素，急性表现为下腹双侧持续痛、发热等，慢性由急性迁延有隐痛坠胀等，诊断靠病史采集、妇科检查、实验室及影像学检查，治疗分抗感染和手术，育龄女性需重性生活卫生等，妊娠期女性慎选治疗方案及时控炎保妊娠及胎儿健康。
一、定义
输卵管炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要由病原体侵入输卵管引发炎症反应，可分为急性和慢性两种类型，是导致女性不孕的重要原因之一。
二、病因
1.病原体感染：常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，多通过性传播途径入侵，此外，葡萄球菌、大肠埃希菌等也可经宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）或邻近器官炎症蔓延感染输卵管。
2.高危因素：不洁性生活、多个性伴侣、经期卫生不良、宫腔操作后未注意防护等均增加输卵管炎发病风险，育龄期女性为高发人群。
三、临床表现
1.急性输卵管炎：多表现为下腹部疼痛（多为双侧，呈持续性）、发热（体温可升至38℃以上）、阴道分泌物增多且性状异常（如脓性），部分患者可出现性交痛、月经紊乱等。
2.慢性输卵管炎：常由急性输卵管炎未彻底治疗迁延而来，症状相对隐匿，可表现为下腹部隐痛、腰骶部坠胀感，部分患者可伴有不孕，妇科检查可触及增粗的输卵管或有压痛。
四、分类
1.急性输卵管炎：起病急，炎症反应明显，若未及时有效控制，易进展为盆腔腹膜炎等严重并发症。
2.慢性输卵管炎：炎症持续时间较长，可导致输卵管粘连、阻塞等结构异常，进而影响受孕。
五、诊断方法
1.病史采集：询问患者性生活史、宫腔操作史及症状出现时间等。
2.妇科检查：可见宫颈举痛、附件区压痛等体征。
3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，病原体检测（如核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）有助于明确病因。
4.影像学检查：超声检查可发现输卵管增粗、积液等异常，腹腔镜检查是诊断输卵管炎的金标准，可直接观察输卵管病变情况。
六、治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原体检测结果选择合适抗生素，如淋病奈瑟菌感染可选用头孢曲松等，沙眼衣原体感染可选用多西环素等，需遵循足疗程、规范用药原则。
2.手术治疗：对于输卵管脓肿、输卵管积水等经保守治疗无效的情况，可考虑手术治疗，如输卵管造口术、切除术等。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需重视性生活卫生，避免不洁性行为，宫腔操作应选择正规医疗机构以降低感染风险，若出现下腹痛、异常分泌物等症状需及时就诊，早期干预可减少对生育功能的影响。
2.妊娠期女性：若妊娠期发生输卵管炎，需谨慎选择治疗方案，优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施，及时控制炎症以防影响妊娠及胎儿健康。
