过去曾误将宫颈柱状上皮异位称宫颈糜烂，目前宫颈糜烂手术针对宫颈病变等情况，常见LEEP刀利用高频电波使病变组织凝固坏死脱落适用于高级别上皮内病变，激光借热能破坏病变组织适用于病变局限，术前需行宫颈TCT及HPV检测并评估患者个体情况，术后要适当休息、保持外阴清洁、避免性生活盆浴并观察创面，育龄期、绝经后女性及有基础病史患者有相应特殊考虑。
一、宫颈糜烂手术的定义及背景
过去曾将宫颈柱状上皮异位误称为“宫颈糜烂”，而目前宫颈糜烂手术主要是针对因宫颈病变等情况采取的治疗操作。例如，当宫颈存在高级别上皮内病变（如宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ）等异常情况时，会采用相关手术方式进行干预，其目的是切除病变组织以达到治疗宫颈病变的效果。
二、常见的宫颈糜烂手术方式及原理
（一）LEEP刀手术
1.原理：利用高频电波产生的热能，使宫颈病变组织发生凝固、坏死、脱落，从而达到切除病变的目的。
2.适用情况：适用于宫颈高级别上皮内病变等情况，通过精准切除病变部位，阻止病变进一步发展。
（二）激光手术
1.原理：借助激光的热能破坏宫颈病变组织，使其坏死、脱落，进而促使新的正常组织生长修复。
2.适用情况：对于部分宫颈病变也可采用激光手术治疗，尤其适用于病变范围相对局限的情况。
三、手术前评估要点
1.宫颈TCT及HPV检测：术前需进行宫颈薄层液基细胞学检测（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以明确宫颈是否存在病变及病变的具体情况，从而判断是否适合手术及选择合适的手术方式。
2.患者个体情况评估：需综合考虑患者年龄、生育计划、基础病史等因素。例如，育龄期女性若有妊娠计划，手术可能会对妊娠产生一定影响，需提前与医生沟通；有盆腔炎等基础病史的患者，需在手术前控制炎症，以降低手术相关感染风险。
四、手术后注意事项
1.休息与外阴清洁：术后需适当休息，避免剧烈运动。同时要保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，防止感染。
2.避免性生活与盆浴：术后一段时间内（通常数周）应避免性生活和盆浴，以防创面受到污染，影响愈合。
3.创面愈合观察：关注阴道分泌物情况，若出现异常增多、异味、出血等情况，需及时就医复查，了解创面愈合状况。
五、不同人群的特殊考虑
1.育龄期女性：若有妊娠计划，需提前与医生沟通手术对妊娠的影响，医生会根据具体手术情况评估妊娠风险并给予相应建议。
2.绝经后女性：若因宫颈病变需手术，术后仍需定期进行宫颈相关检查，因为绝经后女性发生宫颈病变的风险虽相对降低，但仍需关注宫颈健康状况。
3.有基础病史患者：如合并糖尿病等基础疾病的患者，术后需更加注意血糖控制，因为高血糖不利于创面愈合，可能增加感染等并发症发生的风险，需在医生指导下做好基础疾病的管理。
