女方基础检查含一般体格检查了解整体健康状况及部分内分泌疾病初步提示、内分泌检查的性激素六项于月经周期第2-5天采血反映卵巢基础内分泌功能及抗苗勒管激素可直接评估卵巢储备功能;女方生殖系统相关检查有妇科经阴道超声任意时间可做及经腹超声适用于特定人群,还有月经干净后3-7天的子宫输卵管造影明输卵管等情况;男方有精液常规检查需禁欲2-7天评生育力;其他特殊检查有免疫因素检查及甲状腺功能检查;特殊人群中年龄较大女性更重视相关检查、有盆腔手术史女性行造影需谨慎、男方严格遵循禁欲时间保结果准确。
一、女方基础检查
1.一般体格检查:包括身高、体重、血压、心肺听诊等,了解整体健康状况,部分内分泌疾病等可通过体格检查初步提示,如多囊卵巢综合征可能伴有肥胖、多毛等体征。
2.内分泌检查:
性激素六项:通常在月经周期第2-5天(基础状态)采血,检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),可反映卵巢基础内分泌功能,如FSH升高提示卵巢储备功能减退,LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。
抗苗勒管激素(AMH):无需严格月经周期限制,可直接评估卵巢储备功能,AMH水平降低提示卵巢内卵泡数目减少。
二、女方生殖系统相关检查
1.妇科超声检查:
经阴道超声:月经周期任意时间均可进行,能清晰观察子宫形态、大小、内膜厚度及回声,有无肌瘤、息肉等病变;同时观察卵巢大小、卵泡数量及直径,评估卵泡发育情况。
经腹超声:需适度充盈膀胱,主要观察子宫、附件大体结构,对肥胖或经阴道超声检查受限者适用。
2.子宫输卵管造影:一般于月经干净后3-7天进行,通过向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线透视或超声下观察造影剂弥散情况,明确输卵管是否通畅、子宫腔有无畸形等,该检查对轻度输卵管粘连有一定治疗作用,但术后需注意预防感染。
三、男方相关检查
1.精液常规检查:男方需禁欲2-7天,送检精液标本,检测精子浓度、活力(前向运动精子百分率等)、形态等指标,评估男性生育力,如精子活力低下、畸形率过高可能影响受孕。
四、其他特殊检查
1.免疫因素检查:若有反复流产或怀疑免疫性不孕等情况,可检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,了解是否存在免疫因素干扰受孕。
2.甲状腺功能检查:甲状腺功能异常可影响生殖内分泌,导致月经紊乱、排卵异常等,需检测甲状腺激素(TSH、T3、T4等)水平。
特殊人群注意事项:年龄较大女性(如≥35岁)卵巢储备功能可能减退,应更重视AMH、性激素六项及超声卵泡监测;有盆腔手术史女性行子宫输卵管造影时需谨慎评估,必要时选择其他检查方式(如输卵管超声造影);男方检查时需严格遵循禁欲时间要求以保证结果准确性。