头晕、心悸、恶心可能由心血管系统的心律失常、心肌缺血，神经系统的脑供血不足、偏头痛前驱，耳鼻喉科的梅尼埃病，全身性疾病的低血糖、贫血等引发，老年人需重点排查心血管疾病，儿童要考虑感染性疾病，女性生理期、妊娠期有相应特殊情况需关注。
一、心血管系统相关病因
1.心律失常：如窦性心动过速、早搏等心律失常可影响心脏正常泵血功能，导致心输出量减少，引起脑部供血不足从而出现头晕，同时患者可自觉心悸，而交感神经兴奋等因素可能诱发恶心症状。例如，有研究指出，心律失常患者中约部分会伴随头晕、心悸、恶心等不适表现，其机制与心脏电活动异常导致血流动力学改变相关。
2.心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等导致心肌供血不足时，心脏功能受影响，可能引发心悸，同时心肌缺血引发的不适刺激可能传导至中枢神经系统，导致头晕，并且机体应激状态下可能出现恶心反应。
二、神经系统相关病因
1.脑供血不足：脑血管狭窄、痉挛等原因造成脑部血液供应不足，会影响神经系统正常功能，出现头晕症状，同时可能伴随自主神经功能紊乱相关的心悸、恶心表现。比如动脉粥样硬化患者，由于血管壁病变致管腔狭窄，易发生脑供血不足，进而出现上述不适。
2.偏头痛前驱症状：部分偏头痛患者在发作前可能出现前驱症状，表现为头晕、心悸、恶心等，这与偏头痛发作前神经递质失衡等机制有关，如5-羟色胺等神经递质的波动可引发一系列不适表现。
三、耳鼻喉科疾病相关病因
1.梅尼埃病：内耳膜迷路积水是其主要病理基础，患者会出现发作性眩晕（可表现为头晕感），同时内淋巴液异常可能影响自主神经功能，导致心悸，且内耳病变刺激可引发恶心症状。临床观察发现，梅尼埃病患者中头晕、心悸、恶心同时出现的情况较为常见。
四、全身性疾病相关病因
1.低血糖：当血糖水平过低时，机体能量供应不足，交感神经兴奋表现为心悸，大脑缺糖则出现头晕，同时可伴有恶心症状。例如，糖尿病患者降糖药使用不当等情况易引发低血糖，出现上述不适。
2.贫血：红细胞携氧能力下降，导致组织器官缺氧，脑部缺氧可引起头晕，机体缺氧刺激心脏加快搏动出现心悸，并且可能因胃肠道缺氧等因素导致恶心。不同类型贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，均可出现此类表现。
五、特殊人群情况考量
老年人：需重点排查心血管疾病，如冠心病、心律失常等，因老年人血管弹性下降、心脏功能减退等因素，上述疾病发生风险较高，应加强相关检查评估。
儿童：要考虑感染性疾病等因素，如病毒性心肌炎可出现心悸，同时感染引发的发热等情况可能导致头晕、恶心，需细致排查病因。
女性：生理期女性需关注是否因激素变化等引发自主神经功能紊乱相关症状；妊娠期女性要警惕妊娠反应、子痫前期等情况，子痫前期可出现头晕、心悸、恶心等表现，需密切监测血压等指标。
