子宫良性肿瘤中子宫肌瘤多见，按生长部位分为宫体肌瘤与宫颈肌瘤，按与子宫肌壁关系分为肌壁间、浆膜下、黏膜下；临床表现有月经改变、腹部包块、白带增多、压迫症状；诊断通过妇科检查、超声检查、磁共振成像；治疗有随访观察、药物治疗、手术治疗（包括肌瘤切除术和子宫切除术）；特殊人群中育龄期女性肌瘤可能影响生育，绝经后需监测恶变，妊娠期要密切监测肌瘤情况，生活上建议规律作息、均衡饮食、适度运动、避免含雌激素的保健品或食物。
一、定义与分类
子宫良性肿瘤是女性生殖系统中常见的良性病变，其中子宫肌瘤最为多见。按生长部位可分为宫体肌瘤与宫颈肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（位于子宫肌壁内，周围被肌层包围）、浆膜下肌瘤（向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）、黏膜下肌瘤（向子宫黏膜层生长，突出于宫腔内）。
二、临床表现
1.月经改变：常见经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤症状往往更为明显，可能导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
2.腹部包块：较大的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤可于腹部触及质硬、形态不规则的包块。
3.白带增多：黏膜下肌瘤合并感染时，白带量显著增多，可呈脓性并伴异味。
4.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、里急后重等。
三、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊可触及子宫增大、形态不规则及结节状突起。
2.超声检查：为常用影像学手段，能清晰显示肌瘤的部位、大小、数目及内部回声情况，有助于初步诊断与病情评估。
3.磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断及与其他盆腔病变的鉴别具有较高价值，尤其适用于需精准评估肌瘤与周围组织关系的情况。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状、肌瘤较小且无恶变征象的患者，定期进行妇科检查及超声监测，了解肌瘤生长情况即可。
2.药物治疗：可应用促性腺激素释放激素类似物等，通过调节激素水平缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可能复发。
3.手术治疗：
肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行，保留子宫。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大或症状严重经保守治疗无效的患者。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：子宫肌瘤可能影响生育，导致流产、早产等风险增加。需评估肌瘤对妊娠的影响，必要时在孕前或孕中采取相应监测与干预措施。
2.绝经后女性：绝经后肌瘤有自然萎缩趋势，但仍需定期监测，警惕恶变可能。
3.妊娠期女性：合并子宫肌瘤时需密切监测肌瘤有无红色变性等情况，注意观察有无腹痛、发热等异常表现，防止流产、早产等并发症发生，同时关注胎儿发育状况。
4.生活方式：建议保持规律作息，均衡饮食，适度进行有氧运动以维持健康体重，避免长期摄入含有雌激素的保健品或食物，降低肌瘤生长相关风险。
