自然流产与来月经在阴道出血情况（自然流产出血有逐渐发展过程、有妊娠组织排出等，来月经有固定周期、无妊娠组织排出等）、腹痛情况（自然流产腹痛程度因人而异，来月经腹痛多较轻）、妊娠相关检查结果（自然流产hCG变化、超声有相应表现，来月经hCG正常、无妊娠结构）及对身体影响（自然流产处理不及时有不良后果，来月经一般影响小但特殊人群需注意）等方面有明显区别，出现异常阴道出血需及时就医鉴别。
一、阴道出血情况
自然流产：阴道出血通常有一个逐渐发展的过程，开始可能是少量阴道出血，颜色可为鲜红色、粉红色或褐色等，之后出血量可能逐渐增多，部分患者可能会有孕囊或妊娠组织排出。例如一些研究表明，自然流产时胚胎与子宫壁剥离，会引起子宫收缩，导致血管破裂出血，出血量会随流产进程变化。
来月经：月经出血一般有相对固定的周期，开始时出血量相对较少，然后逐渐增多，接着再慢慢减少。月经血通常为暗红色，一般不伴有妊娠组织排出。这是因为月经是子宫内膜周期性脱落出血，没有妊娠相关的胚胎组织参与。
二、腹痛情况
自然流产：多数患者会伴有腹痛症状，腹痛程度因人而异，可能是下腹隐痛、胀痛或较剧烈的疼痛。这是由于子宫收缩促使胚胎排出，子宫收缩会引起腹部疼痛。例如一些临床观察发现，自然流产时子宫收缩导致的腹痛与月经痛经有所不同，疼痛性质和程度更复杂。
来月经：部分女性来月经时会有下腹坠胀、隐痛等不适，但一般疼痛程度相对较轻，且多为坠胀感为主。这是因为月经时子宫内膜脱落，前列腺素释放引起子宫收缩，但相对自然流产时的子宫收缩程度较弱。
三、妊娠相关检查结果
自然流产：进行妊娠相关检查时，如血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，会发现hCG水平先是升高，但随着流产发生，hCG水平会逐渐下降。超声检查可发现子宫内原本可能存在的妊娠囊等结构消失或异常。例如超声检查能直观看到子宫内妊娠组织的变化情况。
来月经：血hCG水平处于非妊娠状态的正常范围，超声检查可见子宫内膜周期性脱落的表现，子宫内不会有妊娠相关的孕囊等结构。
四、对身体影响及特殊人群情况
一般人群：自然流产如果处理不及时可能会导致感染、出血过多等不良后果。而来月经是正常的生理现象，一般对身体影响相对较小，但对于一些有痛经严重等情况的女性，也会影响生活质量。
特殊人群：对于有过自然流产史的女性再次妊娠时需要更加谨慎，要注意定期产检等。对于青春期女性，月经情况可能与内分泌等因素相关，若出现异常阴道出血需鉴别是月经还是异常妊娠导致的出血；对于围绝经期女性，月经紊乱时也需要排查是否有异常妊娠情况。
总之，自然流产和来月经在阴道出血情况、腹痛情况、妊娠相关检查结果以及对身体影响等方面存在明显区别，在出现异常阴道出血等情况时需要及时就医进行鉴别诊断。
