强迫症包括强迫观念与强迫行为，强迫观念有对已完成事不确定的强迫怀疑、思考无实际意义问题的强迫性穷思竭虑、见事物现不愉快联想的强迫联想，强迫行为包含过度关注清洁的强迫洗涤、过度检查自身行为物品的强迫检查、无法克制计数的强迫计数、重复固定仪式行为的强迫仪式动作，儿童患者强迫行为突出且受环境变化影响大难清晰表达观念，成年患者强迫观念常见且自知力相对较强但难自行摆脱症状困扰，老年患者症状具特殊性且强迫行为对日常生活影响更明显。
一、强迫观念
1.强迫怀疑：表现为对已经完成的事情不确定，例如出门后反复怀疑门窗是否锁好、煤气是否关闭等，这种怀疑并非源于现实的危险担忧，而是超出正常范围的过度疑虑，且难以通过自身理性判断消除。
2.强迫性穷思竭虑：患者会反复思考一些缺乏实际意义的问题，如“人为什么会有生死”“宇宙的尽头在哪里”等，尽管明知这些思考毫无结果，但却无法自控地持续陷入其中。
3.强迫联想：当看到或听到某一事物时，会不由自主地出现与之相关且令人不愉快的联想，比如看到黑色就联想到死亡、厄运等。
二、强迫行为
1.强迫洗涤：表现为过度关注清洁问题，反复洗手、洗澡、洗衣等，洗手次数可能多达数十次甚至上百次，认为只有通过大量洗涤才能消除“脏污”带来的不安，即使手部皮肤因频繁洗涤而受损仍无法停止。
2.强迫检查：对自身行为或物品进行过度检查，如多次检查门锁、电器开关等是否关好，检查次数远超正常合理范围，且必须反复确认才能安心，否则会陷入极度焦虑。
3.强迫计数：患者会出现无法克制的计数行为，例如走路时必须按照特定的步数规律行走，看到楼梯要数台阶数量，看到电线杆要数排列数目等，若计数过程被打断则会重新开始计数。
4.强迫仪式动作：表现为重复进行某种固定的仪式性行为，如进门时必须先跨左脚、出门前必须按特定顺序穿戴衣物等，若不按照仪式动作进行就会感到强烈的紧张和不安，必须重新完成仪式才能恢复平静。
三、不同人群的表现差异
儿童患者
儿童强迫症的强迫行为相对更为突出，可能表现为反复排列玩具、重复特定的动作（如反复整理书包、反复旋转物品等），且症状往往受环境变化影响较大，同时儿童可能难以清晰表达内心的强迫观念，更多通过重复动作来体现。
成年患者
成年强迫症患者的强迫观念相对更为常见，如反复出现不必要的担心、疑虑等思维内容，而强迫行为可能与这些观念紧密相关，且成年患者对自身症状的自知力相对较强，但仍难以自行摆脱症状带来的困扰。
老年患者
老年强迫症患者的症状可能具有一定特殊性，可能与认知功能变化等因素相关，强迫行为可能表现为反复检查是否遗忘物品、反复回忆过去的事情等，且由于老年人群身体机能下降等原因，强迫行为可能会对日常生活造成更为明显的影响，如因反复洗手导致皮肤问题加重等。
