认知症状涵盖感知觉、思维、注意、记忆、智能等多方面障碍,情感症状涉及情感性质、稳定性、协调性等异常,意志行为症状包括意志活动改变和动作行为异常且不同人群有不同特点。
一、认知症状
认知症状涵盖感知觉、思维、注意、记忆、智能等多方面。感知觉障碍是常见内容,如幻觉,包括幻听(患者可听到不存在的言语声,研究显示精神分裂症患者幻听发生率较高,约60%-80%)、幻视(看到不存在的视觉形象)、幻嗅(闻到不存在的气味)等;感知综合障碍表现为患者对自身躯体或周围事物的感知发生异常,如视物变形症等。思维障碍包括思维形式障碍(如思维散漫、思维破裂等)和思维内容障碍(如妄想,包括被害妄想、关系妄想等,精神分裂症患者妄想发生率较高)。注意障碍表现为注意减退或注意涣散等;记忆障碍有遗忘、记忆减退等;智能障碍分为精神发育迟滞(多与先天因素或早期脑发育异常有关)和痴呆(常见于阿尔茨海默病等中枢神经系统退行性疾病),不同年龄人群智能障碍的表现及病因有差异,儿童期智能障碍多与遗传、发育异常等相关,老年期痴呆则与脑萎缩、神经退行性变等密切相关。
二、情感症状
情感症状主要涉及情感的性质、稳定性、协调性等方面。情感性质的异常包括情感高涨(常见于躁狂发作,患者情绪持续高涨,自我感觉良好,活动增多)、情感低落(多见于抑郁发作,患者情绪持续低落,兴趣减退,伴有自卑、自责等)、焦虑(表现为过度的紧张、担心,可伴有心悸、手抖等躯体症状,广泛性焦虑障碍患者焦虑症状较为突出)等。情感稳定性异常有情感不稳(情绪容易大起大落,缺乏稳定性)等;情感协调性异常如情感倒错(情感反应与内心体验或外界刺激不相协调,如听到令人悲伤的事情却表现出高兴的情绪),不同性别在情感症状上可能有差异,女性在抑郁发作时情感低落的表现可能更突出,而男性在某些躁狂发作的情感高涨表现上可能更明显,年龄因素也会影响,儿童青少年情感症状可能表现为情绪易激惹等相对独特的形式。
三、意志行为症状
意志行为症状包括意志活动的改变和动作行为的异常。意志活动改变有意志增强(患者持续具有病态的活动积极性,如患有被害妄想的患者不断上访申诉等)、意志减退(患者活动减少,缺乏进取精神,对工作、生活等缺乏动力,常见于抑郁发作患者)等。动作行为异常包括精神运动性兴奋(如躁狂发作患者活动增多,行为紊乱)、精神运动性抑制(如木僵状态,患者保持固定姿势,不语不动,可见于精神分裂症紧张型等)、刻板动作(反复重复某一单调动作,如持续搓手等)、模仿动作(无目的模仿他人动作)等。不同年龄人群意志行为症状有不同特点,儿童期可能出现动作发育异常相关的行为问题,老年期可能因神经系统退行性变等出现动作迟缓等表现,性别因素也可能影响,如女性在某些精神运动性抑制表现上可能有不同的呈现方式。