功能性子宫出血是神经内分泌系统调节紊乱致非生殖器官器质性病变引发的异常子宫出血表现为月经周期、经期及经量异常，病因有下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱及全身性疾病等，临床表现为月经周期、经期、经量异常，诊断靠病史采集、体格检查及超声、血常规、激素水平测定等辅助检查，治疗有一般、药物、手术治疗，青春期需关注心理与生活方式，围绝经期要警惕内膜病变积极检查监测。
一、定义
功能性子宫出血英文为“dysfunctionaluterinebleeding”，简称DUB，是指由神经内分泌系统调节紊乱引起，而非生殖器官器质性病变导致的异常子宫出血，表现为月经周期、经期及经量的异常改变。
二、病因
1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱：青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节机制尚未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均易出现该轴功能失调，引发功能性子宫出血；育龄期女性可因精神紧张、环境变化等因素干扰轴的正常调节。
2.其他因素：全身性疾病如甲状腺功能异常等也可能通过影响神经内分泌系统进而导致功能性子宫出血。
三、临床表现
1.月经周期异常：可表现为月经周期缩短（短于21天）、延长（长于35天）或不规则。
2.经期异常：经期可延长（超过7天）或缩短，或表现为淋漓不尽。
3.经量异常：经量可增多（超过80ml）或减少，部分患者可出现大量出血导致贫血等情况。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问月经史、既往病史、用药史等，了解出血的起始时间、持续时间、经量等情况。
2.体格检查：包括全身检查及妇科检查，排除生殖器官器质性病变。
3.辅助检查
超声检查：可了解子宫及附件形态、内膜厚度等，协助排除器质性病变。
血常规：评估患者贫血程度。
激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促性腺激素等水平，了解下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。
五、治疗方式
1.一般治疗：强调营养支持，纠正贫血，患者需注意休息，避免过度劳累，对于贫血严重者可适当补充铁剂等。
2.药物治疗：根据患者年龄、病情等选择合适药物，如青春期患者可选用孕激素调整月经周期；围绝经期患者可考虑使用止血药物等，但具体药物需遵循循证医学依据选用。
3.手术治疗：对于药物治疗无效或存在器质性病变高风险的患者，可考虑刮宫术等手术方式，刮宫不仅有止血作用，还可获取内膜组织进行病理检查以明确诊断。
六、特殊人群注意事项
1.青春期患者：需关注其心理状态，避免因月经异常产生焦虑情绪，同时应避免过度节食等不良生活方式，以防加重下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，建议保证均衡饮食与充足睡眠。
2.围绝经期患者：由于此阶段需警惕子宫内膜病变可能，因此对于出现异常子宫出血者，应更加积极进行相关检查以排除恶性病变，同时在治疗过程中需密切监测激素水平及子宫内膜变化。
