心脏听诊基本部位包括二尖瓣区（心尖搏动最强点）、三尖瓣区（胸骨下端左缘）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间），心音中第一心音标志心室收缩由二、三尖瓣关闭产生心尖部听诊清，第二心音标志心室舒张由主、肺动脉瓣关闭产生主动脉瓣区和肺动脉瓣区听诊清，额外心音有舒张期和收缩期不同类型及对应意义，心脏杂音由血流等因素导致不同性质杂音，听诊要点含部位等且儿童需区分生理病理病理性杂音粗糙传导广。
一、心脏听诊基本部位及意义
1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，成人多在左侧第5肋间锁骨中线内侧，主要听诊二尖瓣相关的心音及杂音，儿童心尖搏动位置相对偏高，女性因乳房等因素位置略有调整，病史中有二尖瓣病变者需重点关注此区；
2.三尖瓣区：在胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间），用于听诊三尖瓣相关情况，有三尖瓣病史者此处听诊更细致；
3.肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间，主要听诊肺动脉瓣相关心音与杂音，老年人若有肺动脉高压等情况此处听诊需留意；
4.主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间，用于评估主动脉瓣相关状况，主动脉瓣狭窄等患者此区听诊重要；
5.主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间，某些主动脉瓣病变的杂音在此区更清晰，有主动脉瓣疾病病史者需关注此区。
二、心音组成与特点
1.第一心音（S）：标志心室收缩开始，由二尖瓣和三尖瓣关闭振动产生，音调较低、持续时间较长，心尖部听诊最清楚，儿童时期S相对较响，生理性因素或心脏病变可能影响其强度；
2.第二心音（S）：标志心室舒张开始，由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭振动产生，音调较高、持续时间较短，主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）和肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）听诊最清楚，老年人因主动脉硬化常出现S亢进。
三、额外心音
1.舒张期额外心音：
舒张早期奔马律：提示心肌功能严重障碍，可见于各种心脏病伴心力衰竭等，儿童相对少见严重心肌病变致此奔马律；
舒张晚期奔马律：与心房收缩有关，常见于心肌肥厚等情况，不同年龄患者病因有别，需结合病史评估；
2.收缩期额外心音：
收缩早期喷射音：分为肺动脉喷射音（常见于肺动脉高压等）和主动脉喷射音（常见于主动脉瓣狭窄等），有相关心血管疾病病史者需重点关注此音。
四、心脏杂音
1.产生机制：由血流加速、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常血流通道等导致，如吹风样杂音多提示二尖瓣关闭不全等，隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄等；
2.听诊要点：包括部位、时期、性质、强度、传导方向等。儿童心脏杂音需区分生理性与病理性，生理性杂音多局限、柔和，病理性杂音往往粗糙、传导广泛，有先天性心脏病家族史或既往有心脏异常表现的儿童需格外重视杂音评估，病史中有心血管疾病者需依据杂音特点辅助诊断病情。
