术前需通过心电图等检查评估病情及全身状况以确定手术方案并做禁食禁水等常规准备及取得知情同意，手术时行全身麻醉并选切口，取自身血管作桥血管后在体外循环下搭建旁路，术后在重症监护室监护，老年患者恢复慢需加强监测等，女性患者要关注激素影响合理安排康复运动，有基础病史患者如糖尿病控血糖、高血压控血压。术前需通过心电图等检查评估病情与全身状况以确定手术方案并做禁食禁水等术前常规准备及获知情同意，手术时行全身麻醉选切口，取自身血管作桥血管后在体外循环下搭建旁路，术后在重症监护室监护，老年患者恢复慢需加强监测等，女性患者关注激素影响合理安排康复运动，有基础病史患者如糖尿病控血糖、高血压控血压。
一、术前准备
1.病情评估：医生通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查明确冠状动脉病变部位、范围及程度，同时评估患者心肺功能、肝肾功能等全身状况，以确定是否适合行心脏搭桥手术及选择合适的手术方案。例如，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉狭窄情况，是评估的重要依据。
2.术前常规准备：患者需进行禁食禁水等术前常规准备，以降低手术中误吸风险；还需完善血型鉴定、传染病筛查等相关检验检查；医生会向患者及家属详细交代手术相关情况，包括手术风险等，取得知情同意。
二、手术过程
1.麻醉与切口：患者接受全身麻醉，医生通常选择胸部正中切口或侧胸切口暴露心脏，胸部正中切口可充分显露心脏各部位，便于操作。
2.获取桥血管：根据患者具体情况选取自身血管作为桥血管，常用的有大隐静脉（取自下肢）和乳内动脉（取自胸部）等。以大隐静脉为例，需小心游离并取下，保证其血管通畅性；乳内动脉则保留其与胸廓内动脉的连接，后续用于搭建旁路。
3.搭建旁路：在体外循环支持下（部分情况也可采用非体外循环下手术），将取下的桥血管一端吻合到主动脉，另一端吻合到冠状动脉狭窄远端，使血液绕过狭窄部位，为缺血心肌提供血液供应。例如，若左前降支存在严重狭窄，就将桥血管一端连接主动脉，另一端连接左前降支狭窄远端，重建血流通路。
三、术后注意事项及特殊人群考量
1.术后监护与基础护理：患者术后一般需在重症监护室观察，监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，密切关注心脏功能恢复情况。同时保持切口清洁，预防感染。
2.不同人群差异
老年患者：老年患者机体功能衰退，术后恢复相对较慢，需加强心肺功能监测，注意预防肺部感染等并发症，康复过程中活动需循序渐进，避免过度劳累。
女性患者：需关注术后激素水平等对心脏恢复可能产生的影响，在康复运动等方面可根据自身身体状况，在医生指导下合理安排。
有基础病史患者：如有糖尿病患者，需严格控制血糖，因为高血糖不利于切口愈合及心脏功能恢复；有高血压患者需密切监测血压，遵循医嘱控制血压在合适范围，以减轻心脏负担。
