低血压分生理性与病理性,生理性是部分健康人血压低于正常但无症状;病理性分急性(突发情况致收缩压骤降伴症状)和慢性病理性(原发是非同日三次测压达标准伴不适,继发由其他疾病致血压降低),不同人群有特点及注意事项,老年人易体位性低血压需慢动作,儿童低血压要排查先天或营养问题,女性特殊时期需关注,有慢性病史人群要结合基础病评估处理。
一、生理性低血压标准数据
生理性低血压常见于部分健康人群,其血压虽低于正常范围,但无自觉不适症状。一般而言,收缩压多处于90~95mmHg,舒张压多处于60~65mmHg,此范围内的血压水平不影响机体正常生理功能,通常无需特殊医疗干预,但需定期监测血压变化。
二、病理性低血压标准数据
(一)急性病理性低血压
多由突发情况引起,如大量失血、严重过敏反应、重度感染等,收缩压会迅速下降,可低于90mmHg,并常伴随头晕、乏力、面色苍白、冷汗等症状,需紧急就医处理。
(二)慢性病理性低血压
1.原发性慢性低血压:非同日三次测量血压,收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,同时可能伴有头晕、视野模糊、恶心、疲劳等不适表现。
2.继发性慢性低血压:由其他疾病导致,如内分泌疾病、心血管疾病、慢性营养不良等,其血压降低是基础疾病的伴随表现,需结合基础疾病情况综合评估,一般收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg可视为病理性低血压范畴。
三、不同人群低血压特点及注意事项
(一)老年人
老年人血管弹性下降、动脉硬化等因素易引发低血压,尤其在体位突然改变时(如从卧位突然站起),更易出现体位性低血压,表现为头晕甚至晕厥。需注意监测不同体位下的血压,日常活动时动作应缓慢,避免快速起身等动作。
(二)儿童
儿童血压随年龄变化有不同正常范围,新生儿收缩压多为60~70mmHg,1岁时约80mmHg,随着年龄增长逐渐接近成人标准范围(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg)。儿童低血压需警惕是否由先天性心脏疾病、营养不良等原因引起,若出现面色苍白、精神萎靡等表现,应及时就医排查原因。
(三)女性
女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现血压波动。生理期时部分女性血压可能偏低,妊娠期由于血容量增加等因素,血压可能有一定变化,但若出现血压明显低于正常范围且伴随不适,需关注是否存在贫血等问题;绝经后女性因激素变化可能影响血管功能,也需留意血压情况。
(四)有慢性病史人群
患有内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、心血管疾病(如心力衰竭)等的人群,若出现血压低于正常范围,可能与基础疾病导致的心输出量减少、血管调节功能异常等有关,需结合基础疾病情况进一步评估和处理,如甲状腺功能减退患者出现低血压可能与代谢率降低等相关,需在治疗基础疾病的同时监测血压变化。