肛门湿疹是肛门周围皮肤的炎症性疾病病理可见表皮角化等改变临床表现有肛门周围剧烈瘙痒等多种皮肤表现发病因素分内部的慢性消化系统疾病等和外部的内裤材质不适等诊断依据病史等典型表现及局部检查并需与相关疾病鉴别治疗原则为去除诱因等根据病情用外用或口服药物特殊人群中儿童用温和制剂等妊娠期女性用药谨慎老年人注重保湿及排查基础疾病。
一、定义与病理表现
肛门湿疹是发生于肛门周围皮肤的炎症性疾病，病理上可见皮肤表皮角化过度或角化不全，棘层肥厚，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞和组织细胞浸润，呈现出皮肤的炎症反应性改变。
二、临床表现
1.症状表现：患者主要有肛门周围皮肤瘙痒，瘙痒程度较为剧烈，尤其在夜间、久坐后加重；还可出现潮湿感，皮肤伴有红疹、水疱、渗出、结痂、肥厚、皲裂等表现，严重影响生活质量与睡眠。
三、发病相关因素
（一）内部因素
1.慢性消化系统疾病，如胃肠功能紊乱等，可能影响机体的免疫及代谢状态，进而诱发肛门湿疹；2.内分泌失调，例如甲状腺功能异常等，会干扰皮肤的正常生理功能；3.精神紧张、焦虑等情绪状态，可通过神经内分泌调节影响皮肤的敏感性与炎症反应。
（二）外部因素
1.内裤材质不适，如化纤织物，易引起局部摩擦与过敏；2.过度清洗肛门，破坏皮肤的正常屏障功能；3.接触过敏原，像某些清洁剂、化妆品等；4.肛门直肠疾病影响，如痔、肛瘘、肛裂等疾病的分泌物刺激肛周皮肤，引发炎症反应。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要依据病史（包括局部皮肤状况的发生发展过程、相关基础疾病等）、典型临床表现（肛门周围皮肤的瘙痒、皮疹等表现）及局部检查来确诊，通过详细了解患者情况排除其他类似疾病。
（二）鉴别诊断
需与肛周神经性皮炎、接触性皮炎、股癣等疾病相鉴别。肛周神经性皮炎多有苔藓样变，接触性皮炎有明确接触刺激物或过敏原史，股癣则与真菌感染相关，可通过临床表现及实验室检查等进行区分。
五、治疗原则及特殊人群注意事项
（一）治疗原则
首先要去除诱因，保持肛门局部清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激。根据病情选择外用药物，如外用糖皮质激素乳膏（抗炎止痒）、钙调磷酸酶抑制剂等；对于瘙痒明显者，可口服抗组胺药物等缓解症状。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童患者：避免使用刺激性强的药物，选择温和的外用制剂，且要注意保持肛周清洁卫生，穿着宽松舒适的内裤，减少局部摩擦与刺激，因其皮肤娇嫩，需格外注重用药的安全性与舒适性。
2.妊娠期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，在医生指导下权衡治疗收益与风险来选择合适的治疗措施，以保障母婴健康。
3.老年人：可能因皮肤干燥等因素，要注重皮肤保湿，同时积极排查可能存在的基础疾病（如糖尿病等），并针对基础疾病进行相应处理，以控制肛门湿疹的诱发因素。
