外阴瘙痒有异味可能由多种原因引起，包括阴道炎（如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、急性宫颈炎）、外阴局部病变（如外阴湿疹、外阴白色病变）、个人卫生习惯不佳、糖尿病、寄生虫感染等，出现相关症状应及时就医检查并明确病因，同时注意保持外阴清洁干燥等，特殊人群需特殊护理。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道炎：是引起外阴瘙痒有异味较为常见的原因之一。阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。临床研究显示，约10%-50%的细菌性阴道炎患者会出现外阴瘙痒，同时伴有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物。这种情况在性生活活跃的女性中相对更易发生，因为性生活可能影响阴道内环境的平衡。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，部分患者有异味，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发生与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关，女性在妊娠期间由于体内激素变化，阴道局部免疫力降低，更容易患此病。
二、宫颈炎相关
1.急性宫颈炎：病原体感染宫颈所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，刺激外阴可引起瘙痒，部分患者分泌物有异味。不洁性生活、多个性伴侣等因素易诱发急性宫颈炎。
三、外阴局部病变
1.外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出，若继发感染可伴有异味。过敏体质的女性相对更容易发生外阴湿疹，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等都可能诱发。
2.外阴白色病变：以外阴皮肤和黏膜变白、变粗或萎缩为特征的疾病，也可出现外阴瘙痒，病情严重时可伴有异味。其病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏等因素有关。
四、其他因素
1.个人卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致局部细菌滋生，引起外阴瘙痒有异味。尤其在夏季，出汗多，若不及时清洁，这种情况更易发生。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，若同时合并细菌或真菌等感染，还会伴有异味。糖尿病患者由于自身代谢紊乱，局部抵抗力下降，更容易受到病原体侵袭。
3.寄生虫感染：如阴虱感染，阴虱可叮咬外阴皮肤，引起剧烈瘙痒，局部可发现阴虱或虫卵，同时伴有异味。有不洁性生活史的人群更容易感染阴虱。
当出现外阴瘙痒有异味时，应及时就医，进行相关检查如阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活等。特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者等更要注意自身情况的监测和护理，妊娠期女性出现相关症状需谨慎用药，应在医生指导下进行处理；糖尿病患者则要积极控制血糖，从根源上减少相关症状的发生风险。
