紫癜分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜，血小板减少性紫癜由血小板数量或功能异常引发，特发性与自身免疫机制异常有关，继发性由药物、感染、血液系统疾病等导致，表现为皮肤瘀点瘀斑等，血常规等检查诊断，急性儿童多数可自行恢复，严重或慢性用相应治疗；过敏性紫癜属血管炎因机体对致敏物质变态反应致血管病变，致敏因素多，皮肤紫癜多见于下肢及臀部等，依表现等诊断，治疗首要去除致敏因素等，儿童需密切观察病情等，成人要重视病因排查等。
紫癜是因血管壁异常、血小板数量或功能异常等致血液渗出血管外，在皮肤、黏膜下形成紫色斑块的出血性疾病，主要分为两类：
血小板减少性紫癜：由血小板数量减少或功能异常引发，包括特发性血小板减少性紫癜（ITP）等。儿童急性ITP常与病毒感染相关，成人ITP多为慢性，病因复杂；继发性血小板减少性紫癜可由药物、感染、血液系统疾病等引起。
过敏性紫癜：属于血管炎，机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加，常见于儿童及青少年，致敏因素包括感染、食物、药物、花粉等。
病因分析
血小板减少性紫癜：特发性者与自身免疫机制异常有关，体内产生抗血小板抗体破坏血小板；继发性者由药物（如某些抗生素）、感染（如病毒感染）、血液系统疾病（如白血病）等导致。
过敏性紫癜：致敏因素涵盖感染（如A组乙型溶血性链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如青霉素类抗生素）、花粉、昆虫叮咬等，这些因素可引发变态反应致血管病变。
临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤出现瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等黏膜出血，严重时出现内脏出血。儿童急性ITP起病急，可有发热、皮肤紫癜；成人慢性ITP起病隐匿，紫癜反复发作。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可伴关节痛（累及大关节）、腹痛（阵发性绞痛）、血尿（提示肾受累）等表现。
诊断要点
血小板减少性紫癜：血常规示血小板计数减少，骨髓穿刺检查可见特发性者骨髓巨核细胞正常或增多、有成熟障碍，继发性者需结合原发病排查。
过敏性紫癜：依据典型皮肤紫癜表现，结合血常规、凝血功能等检查排除其他出血性疾病，若有腹痛、关节痛等表现需进一步排查病因。
治疗原则
血小板减少性紫癜：急性ITP儿童多数可自行恢复，严重时用糖皮质激素等治疗；慢性ITP根据病情选糖皮质激素、免疫抑制剂等。
过敏性紫癜：首要去除致敏因素（如抗感染、避免接触过敏原），轻者对症治疗，关节痛、腹痛明显者用糖皮质激素等，肾受累者积极治疗。
特殊人群提示
儿童：患紫癜时需密切观察病情，急性血小板减少性紫癜儿童警惕颅内出血，过敏性紫癜儿童关注关节、腹部、肾脏受累，饮食避免可能过敏原。
成人：重视病因排查，继发性血小板减少性紫癜可能提示其他系统疾病，治疗考虑个体差异，老年人用糖皮质激素需防范骨质疏松等并发症。
