子宫息肉癌前病变是指子宫息肉组织具潜在恶性转化可能的病理改变，病因有雌激素水平异常（如无排卵性月经、长期服含雌激素药物致过高）及慢性炎症刺激（阴道炎等蔓延至子宫内膜致反复损伤修复），临床表现为阴道异常出血（月经间期、经量增多或绝经后不规则出血）、白带异常（量多、血性或伴异味），诊断靠妇科检查及宫腔镜活检取病理，治疗主要用宫腔镜下息肉电切术，术后多数预后良好但需定期随访，特殊人群中育龄期关注激素影响，绝经后出血需警惕，孕期要综合孕周等评估处理。
一、定义
子宫息肉癌前病变是指子宫息肉组织中出现具有潜在恶性转化可能的病理改变，其细胞形态、结构及生物学行为呈现出介于良性息肉与恶性肿瘤之间的异常状态，存在发展为子宫恶性肿瘤的风险。
二、病因
1.雌激素水平异常：长期雌激素水平过高可刺激子宫内膜过度增生形成息肉，且持续高雌激素环境易促使息肉组织发生癌前病变，如无排卵性月经、长期服用含雌激素的药物等情况可致雌激素水平异常升高；2.慢性炎症刺激：阴道炎、宫颈炎等慢性炎症蔓延至子宫内膜，长期炎症刺激使局部组织反复损伤与修复，进而增加息肉癌前病变的发生几率。
三、临床表现
1.阴道异常出血：表现为月经间期出血、经量增多或绝经后阴道不规则出血，因息肉组织血管丰富且结构异常，易发生破裂出血；2.白带异常：部分患者出现白带量增多，可呈血性白带或伴有异味，与息肉组织异常分泌及炎症刺激相关。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊等初步了解子宫形态、大小及附件情况，发现子宫可能存在的异常体征；2.宫腔镜检查及活检：宫腔镜可直接观察宫腔内息肉的位置、大小、形态等，同时在直视下取活检，病理活检是确诊癌前病变的关键，通过病理检查观察细胞异型性、核分裂象等病理特征以明确是否存在癌前病变。
五、治疗方式
主要采用手术治疗，如宫腔镜下息肉电切术，利用宫腔镜精准进入宫腔，切除息肉组织，该手术创伤小、恢复快。
六、预后及随访
经及时手术治疗后多数患者预后良好，但需定期随访。一般建议术后3-6个月进行妇科检查及宫腔镜复查，观察有无复发及病变进展情况，因存在复发及再次发生癌前病变的可能。
七、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注激素水平对息肉的影响，若有月经不调等情况应及时就医调整激素水平，备孕女性发现息肉癌前病变后需与医生充分沟通治疗时机对妊娠的影响，以综合评估后续妊娠相关风险；2.绝经后女性：绝经后雌激素水平降低但出现阴道出血等症状时更需警惕，应及时进行相关检查，因绝经后女性癌前病变进展可能相对较快，需尽早明确病变情况；3.孕期女性：孕期发现子宫息肉癌前病变时，需根据孕周、息肉情况等综合评估，若息肉较小且无明显症状可待产后处理，若息肉较大影响妊娠或有恶变倾向则需在适当孕周考虑手术干预，充分权衡对妊娠的影响及病变风险，以保障母婴安全。
