龋病是牙齿在细菌、食物、宿主和时间共同作用下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的口腔常见疾病，病因有细菌能利用糖类产酸致脱矿、糖类是产酸底物、牙齿及唾液影响龋病发生、需时间积累，早期有白垩色斑块，进展期有龋洞及遇刺激敏感等表现，局部可累及牙髓根尖周，全身可成病灶感染，预防需口腔卫生维护、饮食控制、定期检查、窝沟封闭，儿童需家长帮养成习惯防奶瓶龋，老年人要保持清洁及关注牙齿修复。
一、定义
龋病牙是牙齿在细菌、食物、宿主和时间共同作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病，是口腔常见疾病之一。
二、病因（四联因素）
1.细菌因素：主要致病菌为变形链球菌等，这些细菌能利用食物中的糖类产酸，酸长时间作用于牙齿硬组织，导致脱矿，引发龋病。
2.食物因素：糖类食物是细菌产酸的底物，如蔗糖等精制糖类易被细菌利用产酸侵蚀牙齿。
3.宿主因素：牙齿的形态、结构、矿化程度及唾液的量和成分等影响龋病发生，比如牙釉质发育不良的牙齿更易患龋，唾液分泌量少或成分异常会降低牙齿的抗龋能力。
4.时间因素：龋病的发生是一个长期过程，细菌对牙齿硬组织的侵蚀需要一定时间积累才能形成可见的龋损。
三、临床表现
1.早期表现：牙齿表面出现白垩色斑块，无明显自觉症状，此时如能及时采取措施可阻止龋病进一步发展。
2.进展期表现：病变继续发展，牙齿硬组织破坏形成龋洞，龋洞内容易滞留食物残渣，遇到冷、热、酸、甜等刺激时会出现敏感症状，严重时可累及牙髓，引起疼痛等症状。
四、危害
1.局部危害：龋病若不及时治疗，病变可向深部发展，累及牙髓引发牙髓炎，表现为剧烈疼痛；进一步发展可引起根尖周炎，导致牙齿松动、咀嚼功能受限等。
2.全身危害：严重的龋病可能成为病灶感染，影响全身健康，比如引起细菌性心内膜炎等全身性疾病（有研究表明口腔感染与某些全身性疾病存在关联）。
五、预防措施
1.口腔卫生维护：每天早晚正确刷牙，可选用含氟牙膏，每次刷牙时间不少于3分钟，有效清除牙齿表面及牙缝中的食物残渣和菌斑；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。
2.饮食控制：减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是避免频繁食用糖果、蛋糕、碳酸饮料等，进食后及时漱口。
3.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，早期发现龋病迹象并及时处理。
4.窝沟封闭：儿童乳牙和年轻恒牙的窝沟点隙较深，容易滞留菌斑和食物残渣，可进行窝沟封闭，预防窝沟龋的发生。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：家长要帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，如3岁左右开始学习刷牙，避免夜间含奶瓶，防止奶瓶龋的发生；定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理早期龋病。
2.老年人：老年人常存在牙齿磨损、牙龈退缩等情况，要特别注意保持口腔清洁，可选用软毛牙刷，适当使用漱口水辅助清洁；关注牙齿缺失后的修复问题，维持正常咀嚼功能，降低龋病相关风险。
