甲状腺结节采用TI-RADS分类共分五类，1类为正常甲状腺，2类是良性结节恶性风险0%定期随访，3类是可能良性结节恶性风险<5%需密切观察，4类细分为4a、4b、4c亚类，分别有不同恶性风险及相应检查处理建议，5类是恶性结节恶性风险>90%需积极治疗，分类通过超声等检查依据结节特征初步划分，助临床定诊疗计划，且需考虑不同人群因素制定个体化方案
1类：正常甲状腺，无结节。
2类：良性结节，恶性风险为0%，通常建议定期随访观察。例如通过超声检查发现结节边界清晰、形态规则、内部回声均匀等良性特征。
3类：可能良性结节，恶性风险<5%。这类结节有一定的良性可能性，但也需要密切观察其变化。超声下可能表现为边界清楚的低回声结节等情况，一般建议6-12个月复查超声。对于不同年龄人群，如儿童甲状腺结节3类相对成人更需谨慎，因为儿童甲状腺结节恶性概率相对稍高；对于有家族甲状腺癌病史的人群，3类结节也需要更频繁关注。
4类：又细分为4a、4b、4c三个亚类。
4a类：恶性风险5%-10%。超声表现可能有一定可疑恶性的特征，如边界不清、微钙化等，但还不够典型。需要结合其他检查，如细针穿刺活检（FNA）等进一步明确性质。对于妊娠期女性发现4a类甲状腺结节，需要考虑妊娠对甲状腺功能的影响以及结节可能的变化，因为妊娠期间激素水平变化可能影响结节情况，需在妇产科和内分泌科共同评估下决定后续检查和处理。
4b类：恶性风险10%-50%。结节具有较多可疑恶性的超声表现，如结节形态不规则、纵横比>1、内部血流丰富等。此时FNA的必要性较高，通过FNA获取细胞进行病理检查来明确是否为恶性。对于老年患者发现4b类甲状腺结节，由于老年人体质等多方面因素，在决定是否进行有创检查时需综合评估其身体耐受等情况。
4c类：恶性风险50%-90%。结节具有较多典型恶性超声表现，高度怀疑恶性。需尽快进行FNA或考虑手术等进一步处理。对于有不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒）的人群发现4c类结节，需要在治疗过程中考虑生活方式对身体整体状况的影响，帮助患者调整生活方式以配合治疗。
5类：恶性结节，恶性风险>90%。超声下有明显恶性特征，如边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1等。通常需要积极进行手术等治疗干预。对于儿童或青少年发现5类甲状腺结节，由于其处于生长发育阶段，手术等治疗需要更加谨慎评估，充分考虑对生长发育的影响等多方面因素，可能需要多学科团队（包括儿科、内分泌科、外科等）共同制定治疗方案。
甲状腺结节五类的划分主要是通过超声等检查手段，依据结节的超声特征来进行初步分类，目的是帮助临床医生判断结节的良恶性可能性，从而制定相应的诊疗计划。在整个诊断和治疗过程中，需要充分考虑不同人群的年龄、性别、生活方式、病史等因素，以制定最适合患者的个体化诊疗方案。
