女性妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,不同类型炎症表现各异,如阴道炎中细菌性阴道炎有分泌物增多等表现,外阴阴道假丝酵母菌病有外阴瘙痒等典型症状,滴虫性阴道炎有分泌物异常等情况;宫颈炎急性者有分泌物增多等症状,慢性者有分泌物及出血等表现;盆腔炎急性有下腹痛伴发热等,慢性有下腹坠胀酸痛等。
一、阴道炎相关表现
细菌性阴道炎:主要表现为阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。这是因为阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,相关代谢产物导致上述症状。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等改变阴道内环境的情况。
外阴阴道假丝酵母菌病:典型症状是外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。这是由于假丝酵母菌在阴道内大量生长繁殖,其菌丝刺激局部组织引起炎症反应。多见于孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者,因为这些因素会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌生长。
滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净防御机制,且其寄生会引发炎症反应。经性交直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
二、宫颈炎相关表现
急性宫颈炎:大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。病原体感染宫颈,引发炎症反应,导致宫颈黏膜充血、水肿等改变。常见病原体有淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。
慢性宫颈炎:多数患者无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有糜烂样改变、息肉、肥大等。多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症;也可为病原体持续感染所致。
三、盆腔炎相关表现
急性盆腔炎:发病时下腹痛伴发热,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。盆腔炎症导致盆腔组织充血、水肿,炎性渗出刺激周围组织引起相应症状。病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌及厌氧菌等,可通过上行蔓延、经血液循环传播等途径感染盆腔。
慢性盆腔炎:下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可有月经异常,如月经不规则。病程长者可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。由于盆腔炎症形成粘连、瘢痕以及盆腔充血,导致上述慢性炎症表现。