不孕不育排查包含妇科常规检查以了解生殖器官基本情况、排卵监测通过基础体温测定及超声监测卵泡发育、输卵管通畅检查用通液术及子宫输卵管造影、内分泌激素检查分析性激素六项判断内分泌功能、免疫学检查排查免疫相关抗体影响、宫腔镜检查观察宫腔内病变、腹腔镜检查诊断盆腔因素,还需关注育龄女性随年龄增长的检查重点、生活方式对内分泌的影响及既往病史对相关检查项目的重点排查。
一、妇科常规检查
通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等生殖器官进行检查,了解其基本形态、大小、位置等,排查是否存在先天性发育异常、炎症、肿瘤等病变,这是不孕不育排查的基础步骤,能初步发现生殖器官结构方面的问题。
二、排卵监测
1.基础体温测定:女性清晨醒来未进行任何活动时测量的体温,排卵后因孕激素作用基础体温会升高0.3-0.5℃,通过连续数月测定基础体温可初步判断有无排卵及排卵时间,但准确性相对有限。
2.超声监测卵泡发育:利用B超动态观察卵泡的大小、形态及生长速度,能精准了解卵泡从发育、成熟到排卵的全过程,是评估排卵最可靠的方法,可根据卵泡情况指导受孕时机。
三、输卵管通畅检查
1.输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅,操作相对简便,但准确性稍逊。
2.子宫输卵管造影:将造影剂注入宫腔及输卵管,在X线下显影,能清晰显示输卵管形态、是否存在阻塞及阻塞部位等,不仅可明确输卵管通畅情况,还能对宫腔形态进行初步评估。
四、内分泌激素检查
检测性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)等,通过分析激素水平判断内分泌功能是否正常,如促卵泡生成素升高提示卵巢储备功能减退,泌乳素异常升高可能影响排卵等,进而排查内分泌失调导致不孕的因素。
五、免疫学检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在免疫相关抗体,可能会影响精子与卵子结合、受精卵着床等,从而导致不孕,通过该检查可排查免疫因素引起的不孕不育问题。
六、宫腔镜检查
经阴道将宫腔镜置入宫腔内,直接观察宫腔内情况,如有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变,这些宫腔内病变可能影响受精卵着床,通过宫腔镜检查可明确诊断并针对性处理。
七、腹腔镜检查
通过腹壁小孔将腹腔镜置入盆腔,直观观察盆腔内生殖器官的形态、有无盆腔粘连、输卵管周围情况等,同时对于一些轻度盆腔粘连等可在腹腔镜下进行分离等治疗操作,是诊断盆腔因素导致不孕的金标准之一。
年龄方面,育龄女性随着年龄增长,卵巢功能、生殖器官状态等可能发生变化,检查时需更关注排卵及激素等情况;生活方式上,长期熬夜、过度节食等会影响内分泌,检查时应详细询问生活习惯并针对性调整;病史方面,既往有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史的女性,输卵管通畅性、盆腔环境等更易受影响,检查时要重点排查相关项目。