牙周炎是由牙菌斑长期作用引发的牙周支持组织慢性感染性疾病，始动因素为牙菌斑，局部促进因素有牙石、食物嵌塞等，全身易感因素包括糖尿病患者血糖控制不佳及吸烟等；临床表现有牙龈红肿易出血、萎缩，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动移位等；诊断通过临床检查及影像学检查；治疗包括基础治疗、手术治疗及控制全身疾病；特殊人群中孕妇需注意口腔卫生，糖尿病患者要控血糖，儿童青少年需养成良好口腔卫生习惯。
牙周炎是一种由牙菌斑中的细菌长期作用引发的牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病。一、病因机制1.始动因素：牙菌斑是引发牙周炎的主要致病因素，细菌在牙面定植繁殖，产生毒性产物刺激牙周组织。2.局部促进因素：包括牙石（由菌斑矿化形成，持续刺激牙龈和牙周组织）、食物嵌塞（导致局部牙龈炎症和牙槽骨吸收）、不良修复体（不合适的假牙等造成局部刺激）、牙齿错位拥挤（利于菌斑堆积和局部损伤）等。3.全身易感因素：如糖尿病患者因血糖控制不佳，机体抵抗力下降，易患牙周炎且病情不易控制；吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险和严重程度。二、临床表现1.牙龈症状：早期表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或进食时常见牙龈出血，随着病情进展，牙龈可出现萎缩，牙根暴露。2.牙周袋形成：牙周组织炎症导致牙龈与牙齿分离形成牙周袋，探诊时可发现牙周袋深度增加，袋内有炎性分泌物。3.牙槽骨吸收：通过X线片可见牙槽骨高度降低、骨密度改变，严重时牙槽骨吸收明显。4.牙齿松动移位：牙槽骨吸收达到一定程度后，牙齿支持力量不足，出现不同程度的松动，严重时可导致牙齿脱落。三、诊断方法1.临床检查：通过视诊观察牙龈颜色、形态，探诊检查牙周袋深度、附着丧失情况，以及牙齿松动度等。2.影像学检查：X线片可辅助判断牙槽骨吸收的程度和范围，帮助明确诊断和制定治疗方案。四、治疗原则1.基础治疗：包括口腔卫生指导（教会患者正确刷牙、使用牙线等）、洁治（去除龈上牙石）和刮治（去除龈下牙石），以清除局部刺激因素，控制牙龈炎症。2.手术治疗：对于牙周袋深、牙槽骨吸收严重等情况，可考虑牙周翻瓣术等手术治疗，以修整牙周组织形态，促进牙周组织愈合。3.全身疾病治疗：如糖尿病患者需积极控制血糖，吸烟者建议戒烟，以利于牙周炎的治疗和预防复发。五、特殊人群注意事项1.孕妇：孕期由于激素变化，牙周炎易加重，需特别注意口腔卫生，孕前应进行牙周健康检查和必要治疗，孕期出现牙龈问题及时就诊，避免因牙周炎影响自身健康及胎儿发育。2.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，保持血糖稳定，因为高血糖环境利于细菌繁殖，会加重牙周炎症，定期监测血糖并配合牙周治疗。3.儿童及青少年：处于牙齿发育阶段，若存在口腔卫生不良等情况易患牙周炎，应养成良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，早期发现和处理牙周问题。
