甲状腺肿瘤分良性与恶性，良性以腺瘤常见表现为颈部无痛可移动肿块生长缓慢，恶性主要是甲状腺癌含多种类型且表现不同，诊断有超声、细针穿刺细胞学及甲状腺功能检查等方法，治疗良性小无症状可随访有症状或疑恶变需手术，甲状腺癌以手术为主结合其他治疗，预后良性术后良好需复查，甲状腺癌不同类型预后有别，儿童恶性比例高需积极检查手术谨慎，孕妇恶性肿瘤权衡手术时机良性严重需干预，老年患者治疗综合评估个体化优先影响小方式。
一、甲状腺肿瘤定义与分类
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织的肿瘤，分为良性与恶性。良性以甲状腺腺瘤常见，多表现为颈部无痛性可移动肿块，生长缓慢；恶性主要为甲状腺癌，包括乳头状癌（占比高，预后相对较好）、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌（恶性程度高，预后差）。
二、临床表现
良性肿瘤：多为颈部单发肿块，质地较软，边界清晰，可随吞咽活动，一般无明显不适，若肿瘤较大可出现压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等。
恶性肿瘤：肿块多质硬、固定，活动度差，可伴有声音嘶哑、饮水呛咳、颈部淋巴结肿大等，未分化癌还可短期内迅速增大并出现压迫相关严重症状。
三、诊断方法
1.超声检查：是初步筛查甲状腺肿瘤的重要手段，可观察结节大小、形态、边界、血流等情况，低回声、微钙化、纵横比大于1等特征提示恶性可能。
2.细针穿刺细胞学检查：通过抽取结节组织进行病理分析，明确肿瘤性质，是诊断甲状腺癌的金标准。
3.甲状腺功能检查：了解甲状腺激素水平，部分甲状腺癌患者甲状腺功能可异常，如髓样癌可伴有降钙素升高等。
四、治疗方式
良性肿瘤：若肿瘤较小且无明显症状，可定期随访观察；若有压迫症状或怀疑恶变，需手术切除。
甲状腺癌：以手术治疗为主，根据肿瘤病理类型、分期等选择不同术式，如甲状腺全切或近全切等。术后可能结合放射性碘治疗（适用于有远处转移或高危复发风险的患者）、内分泌治疗（如长期服用左甲状腺素钠片抑制TSH，降低复发风险）。未分化癌多采用综合治疗，包括化疗、放疗等，但预后极差。
五、预后及随访
良性肿瘤：手术切除后一般预后良好，复发率低，但需定期复查超声监测甲状腺情况。
甲状腺癌：乳头状癌、滤泡状癌预后相对较好，需长期随访，一般建议每3~6个月复查甲状腺超声、甲状腺功能等；髓样癌、未分化癌预后差，随访需更密切关注病情变化。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺肿瘤恶性比例相对较高，发现甲状腺结节时需更积极进行细针穿刺等检查明确性质，手术需谨慎评估，兼顾儿童生长发育需求。
孕妇：孕期发现甲状腺肿瘤需综合评估，若为恶性肿瘤，需根据孕周等情况权衡手术时机，避免因延误治疗影响母婴健康；良性肿瘤若有压迫等严重情况也需适时干预。
老年患者：老年甲状腺肿瘤患者多合并其他基础疾病，治疗需综合考虑身体状况，手术风险评估更严格，治疗方案倾向于个体化，优先选择对机体影响较小的方式。
