银屑病是遗传与环境因素相互作用诱发的慢性复发性炎症性皮肤病，临床表现有寻常型（初起红丘疹斑丘疹渐成边界清红斑覆多层银白鳞屑、薄膜现象、Auspitz征及好发头皮四肢伸侧）、脓疱型（泛发全身红斑基础密集无菌脓疱可融合或局限掌跖脓疱）、关节病型（伴关节病变致疼痛肿胀畸形）、红皮病型（全身皮肤弥漫潮红肿胀伴糠状鳞屑及全身症状），发病与免疫系统异常相关、遗传决定易感性、环境因素可诱发，分类含寻常型等，诊断依典型临床表现结合病理，特殊人群中儿童避强刺激药选温和外用及关注心理，妊娠期谨慎用药优先非药物治疗，老年注意药物相互作用及皮肤保湿护理。
一、定义
银屑病是一种由遗传因素与环境因素相互作用诱发的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特征为皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，可局限于局部或广泛分布。
二、临床表现
1.寻常型银屑病：最为常见，初起多为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为边界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、四肢伸侧等部位。
2.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性脓疱型银屑病表现为全身红斑基础上出现密集无菌性脓疱，可融合成脓湖；局限性脓疱型银屑病多限于掌跖，表现为掌跖部位的脓疱。
3.关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴有关节病变，可累及外周关节及中轴关节，出现关节疼痛、肿胀、畸形等。
4.红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状鳞屑，可伴有发热、畏寒等全身症状。
三、发病机制
银屑病的发病与免疫系统异常密切相关，T淋巴细胞介导的炎症反应在其中起关键作用。遗传因素决定了个体的易感性，环境因素如感染、精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重病情。
四、分类
1.寻常型银屑病：占银屑病患者的90%以上，典型表现为上述鳞屑性红斑。
2.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性多与全身炎症反应相关，局限性主要局限于掌跖部位。
3.关节病型银屑病：伴发关节病变，可影响关节功能。
4.红皮病型银屑病：为病情严重的类型，可导致全身皮肤广泛炎症。
五、诊断
主要依据典型的临床表现，如皮肤的红斑、鳞屑、薄膜现象及点状出血等特征。必要时结合皮肤组织病理学检查，其特征性表现有助于明确诊断。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童银屑病患者需避免过度使用刺激性强的治疗药物，优先选择温和的外用药物，如保湿剂等基础护理，同时关注心理因素，避免因疾病产生心理负担。
2.妊娠期患者：妊娠期银屑病患者需谨慎用药，优先考虑非药物治疗，如保湿、光疗等，需权衡药物对胎儿的潜在影响，在医生指导下选择安全的治疗方案。
3.老年患者：老年银屑病患者常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的治疗方法，同时关注皮肤干燥等问题，加强皮肤保湿护理。
