脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，发病机制与多种因素有关，临床表现因部位而异，发病相关因素涉及年龄、性别、生活方式、病史等，诊断主要依据临床表现等，需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别
一、脂溢性皮炎的定义
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部及肩胛间等部位。其发病机制尚未完全明确，目前认为可能与皮脂腺分泌功能亢进、马拉色菌等微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等多种因素有关。
二、临床表现
1.头皮部位：典型表现为头皮出现红斑、鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。病情较轻时，可能只是头皮有少量的糠秕样鳞屑；病情较重时，头皮会出现较厚的油腻性鳞屑或痂皮，甚至可累及整个头皮，导致头发稀疏、脱落。婴幼儿脂溢性皮炎头皮部位常表现为油腻性黄色结痂。
2.面部：常见于眉弓、鼻唇沟、颊部等部位。眉弓处可出现红斑、脱屑，伴有轻度瘙痒；鼻唇沟及颊部可见淡红色斑片，上面有细小鳞屑。部分患者可出现眼睑炎，表现为眼睑红肿、脱屑。
3.胸部及肩胛间：多表现为边界清楚的红斑，上面覆盖有油腻性鳞屑，形状可为圆形或椭圆形，有时可融合成片。
三、发病相关因素
1.年龄：各个年龄段均可发病，但新生儿脂溢性皮炎较为常见，可能与母体雄激素刺激胎儿皮脂腺分泌有关；青壮年发病率也较高，这与该阶段皮脂腺分泌旺盛相关。老年人脂溢性皮炎相对较少见，但也可能因皮肤老化、免疫功能下降等因素发病。
2.性别：目前尚无明确证据表明脂溢性皮炎有明显的性别差异，男女均可发病。
3.生活方式：
饮食：高糖、高脂肪饮食可能会促进皮脂腺分泌，从而加重脂溢性皮炎。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品等，可能导致皮肤油脂分泌增多，引发或加重皮肤炎症。
作息：长期熬夜、睡眠不足会影响机体的内分泌和免疫功能，可能诱发或加重脂溢性皮炎。
卫生习惯：不注意皮肤清洁，会使皮肤表面的油脂、污垢等堆积，容易滋生马拉色菌等微生物，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。
4.病史：有湿疹、特应性皮炎等皮肤病史的人群，皮肤屏障功能较差，更容易发生脂溢性皮炎。此外，有家族中有脂溢性皮炎患者的人群，发病风险可能相对较高。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据临床表现、好发部位等进行诊断。医生会详细询问患者的症状、病史等，并对皮肤损害进行观察。必要时可能会进行真菌镜检等检查，以排除其他真菌感染性皮肤病等。例如，对于头皮部位的损害，通过真菌镜检可以查看是否有马拉色菌感染。
2.鉴别诊断：
银屑病：银屑病的红斑边界清楚，鳞屑较厚，呈银白色，刮除鳞屑后可见点状出血现象，好发于四肢伸侧、头皮等部位，但与脂溢性皮炎的油腻性鳞屑不同。
玫瑰糠疹：玫瑰糠疹常表现为椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，好发于躯干和四肢近端，一般无油腻性鳞屑，病程有自限性，与脂溢性皮炎的表现有明显区别。
