主动脉夹层有突发剧烈胸痛或背痛等疼痛特点，运动、情绪激动可诱发，老年人痛觉敏感度低可能描述不典型，高血压人群疼痛更剧烈易被忽视；多数患者伴高血压，部分有休克表现，不同部位夹层累及可致相应脏器缺血表现，有不良生活方式人群脏器缺血表现更复杂严重。
一、疼痛症状
1.疼痛特点：主动脉夹层最常见的早期症状是突发的、剧烈的胸痛或背痛。疼痛通常呈撕裂样或刀割样，程度非常剧烈。研究显示，约90%以上的主动脉夹层患者会出现这种突发的剧烈疼痛，疼痛可迅速波及胸背部甚至向下蔓延。例如，一项对大量主动脉夹层患者的临床观察发现，患者发病时往往能清晰描述疼痛如撕裂般难以忍受，且疼痛持续不缓解。
2.疼痛诱因及人群差异：疼痛可在剧烈运动、情绪激动等情况下诱发。在年龄方面，不同年龄段的患者疼痛表现可能无本质差异，但老年人可能因痛觉敏感度相对降低等因素，疼痛描述可能不够典型，但仍需高度警惕。男性和女性在疼痛表现上无显著特异性差异，均以突发剧烈胸痛或背痛为主要表现。有高血压病史的人群发生主动脉夹层时，由于血压波动等因素，疼痛往往更为剧烈且容易被忽视，因为高血压本身可能导致血管壁承受更大压力，夹层发生时疼痛更具冲击力。
二、其他伴随症状
1.高血压表现：多数主动脉夹层患者会伴有高血压。患者可出现血压明显升高的情况，收缩压可高达200mmHg以上。这是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应会导致血压升高，而高血压又进一步加重血管壁的承受压力，形成恶性循环。例如，临床研究发现，约80%的主动脉夹层患者在发病时伴有高血压，血压的急剧波动与主动脉夹层的病情进展密切相关。对于有高血压病史的人群，若突然出现剧烈胸痛等症状，同时血压异常升高，需高度怀疑主动脉夹层。
2.休克表现：部分患者可能出现休克相关表现，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、尿量减少等。这是因为主动脉夹层导致血管破裂出血等情况，使有效循环血量减少，进而引起休克。在年龄较小的患者中，由于机体代偿能力相对较弱，休克症状可能出现得更早且更严重。例如，儿童主动脉夹层患者发生休克时，可能很快出现精神萎靡、皮肤湿冷等明显休克表现，需要立即进行紧急处理。对于老年人，本身可能存在心功能等方面的基础问题，发生休克后预后相对更差，需要密切监测生命体征，及时采取相应的抗休克措施。
3.脏器缺血表现：根据主动脉夹层累及的部位不同，可出现相应脏器缺血的表现。若累及冠状动脉，可出现心肌缺血的表现，如胸闷、心悸、心绞痛等症状；若累及脑动脉，可出现头晕、晕厥、偏瘫等神经系统症状。在生活方式方面，有吸烟、高脂血症等不良生活方式的人群，本身血管状态较差，发生主动脉夹层后脏器缺血的表现可能更为明显且复杂。例如，长期吸烟的患者，其血管内皮已受到损伤，主动脉夹层发生后，脏器缺血的程度可能较一般人群更严重，需要更细致地观察和处理各脏器缺血相关症状。
