心源性晕厥常见原因包括心律失常（快速性心律失常如阵发性室上性心动过速等使心脏泵血功能下降，缓慢性心律失常如严重房室传导阻滞等使心率减慢致脑供血不足）、心脏排血受阻（瓣膜性疾病如主动脉瓣狭窄等使心输出量减少，先天性心脏病如法洛四联症致右向左分流引发脑缺氧，心脏肿瘤阻塞血流通道）、心肌病变（冠心病致心肌收缩力下降，心肌病如扩张型、肥厚型心肌病致心输出量减少）。
1.心律失常
快速性心律失常：如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。快速性心律失常可使心脏泵血功能急剧下降，导致脑灌注不足。例如，室性心动过速时，心室率增快且节律不规则，心脏不能有效地将血液射出，从而引起脑缺血发作，导致晕厥。一些研究表明，某些遗传因素可能导致离子通道异常，引发快速性心律失常，进而增加心源性晕厥的发生风险。
缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。缓慢性心律失常会使心率显著减慢，心脏输出量减少，脑供血不足。例如，病态窦房结综合征患者，窦房结功能障碍，心率极度缓慢，不能满足脑的基本血供需求，从而引发晕厥。老年人由于心脏传导系统退行性变等原因，更容易出现缓慢性心律失常相关的心源性晕厥。
2.心脏排血受阻
瓣膜性疾病：
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心输出量减少。当患者活动时，对心输出量的需求增加，但狭窄的主动脉瓣限制了血液的排出，导致脑供血不足而发生晕厥。老年人是主动脉瓣狭窄的高发人群，随着年龄增长，瓣膜退行性变等因素易引发主动脉瓣狭窄。
肺动脉瓣狭窄：较少见，但也可导致右心室排血受阻，引起体循环供血不足。当肺动脉瓣狭窄时，右心室需要更大的压力才能将血液泵入肺动脉，长期可导致右心功能不全，进而出现晕厥等表现。
先天性心脏病：如法洛四联症等。法洛四联症患者存在肺动脉狭窄、室间隔缺损等畸形，导致右向左分流，静脉血不能充分氧合就进入体循环，引起脑缺氧晕厥。儿童时期若患有先天性心脏病，未及时治疗，到一定阶段可能出现心源性晕厥。
左心房黏液瘤等心脏肿瘤：心脏肿瘤可阻塞血流通道，影响心脏排血。例如左心房黏液瘤，在舒张期瘤体阻塞二尖瓣口，导致左心室充盈受阻，心输出量骤减，引发晕厥。
3.心肌病变
冠心病：严重的冠心病导致心肌梗死时，心肌收缩力下降，心脏泵血功能受损。例如急性心肌梗死患者，部分心肌坏死，心脏不能有效射血，引起脑供血不足而晕厥。有冠心病病史的人群，若病情控制不佳，发生心源性晕厥的风险增加，尤其是年龄较大、合并多种心血管危险因素（如高血压、糖尿病等）的患者。
心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心肌广泛受损，心脏扩大，收缩功能减退；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，都可导致心输出量减少，引发晕厥。心肌病的发生可能与遗传、感染等多种因素有关，不同年龄段均可发病，而有心肌病家族史的人群需格外警惕。
