心肌缺氧是心肌血液供应不能满足代谢需求的病理状态，常见症状有胸痛（最典型，多为压榨性等痛且可放射，不同人群表现有差异）、心悸（约30%-40%患者有，不同人群情况不同）、呼吸困难（约50%-60%患者有，不同人群表现有别）、乏力（全身没力、活动耐力降，不同人群情况各异）、头晕黑矇（约10%-20%患者有，不同人群风险不同）。
胸痛：是心肌缺氧最典型的症状，多表现为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项对大量心肌缺氧患者的临床观察研究发现，约70%-80%的患者会出现胸痛症状，疼痛的性质和放射部位具有一定的特征性。年龄较大的人群由于血管弹性下降等因素，胸痛表现可能不典型，但仍需高度警惕；长期吸烟、有高血压、高血脂等不良生活方式或病史的人群，发生心肌缺氧时胸痛出现的概率相对更高且可能更易被忽视。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，感觉心脏跳动不规律。这是因为心肌缺氧会影响心脏的正常电活动和节律，导致心律失常等情况。在进行动态心电图监测的研究中发现，心肌缺氧患者中约有30%-40%会出现不同程度的心悸表现，对于患有基础心脏疾病（如冠心病等）的人群，出现心悸时更应重视，因为这可能是心肌缺氧加重的信号，而年轻人群如果长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也可能诱发心肌缺氧出现心悸，但相对比例较低。
呼吸困难：表现为呼吸急促、气不够用，严重时可出现端坐呼吸。这是由于心肌缺氧影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，影响肺部的气体交换。研究表明，约50%-60%的心肌缺氧患者会出现呼吸困难症状，老年人由于心肺功能本身相对较弱，发生心肌缺氧时呼吸困难可能更早出现且更严重；有慢性呼吸系统疾病基础的人群，心肌缺氧时呼吸困难会更加明显，需要特别注意区分是呼吸系统本身疾病加重还是心肌缺氧导致的呼吸困难。
乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为心肌缺氧使心脏的泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，能量代谢障碍。例如，一些心肌缺氧患者在日常活动中，如爬一层楼梯就会感到明显的乏力，需要休息才能缓解。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，由于本身可能存在代谢紊乱等情况，心肌缺氧时乏力症状可能更突出；儿童如果出现不明原因的乏力，也要考虑是否存在先天性心脏病等导致心肌缺氧的可能，但相对较少见。
头晕、黑矇：由于心肌缺氧导致脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑甚至短暂晕厥的情况。临床统计显示，约10%-20%的心肌缺氧患者会出现头晕、黑矇症状，对于老年人，尤其是有脑血管疾病基础的人群，心肌缺氧时头晕、黑矇可能会增加脑梗死等并发症的风险；年轻人群如果是因为剧烈运动、过度换气等诱因导致心肌缺氧出现头晕、黑矇，应及时停止诱因并休息，若频繁发生需进一步检查。
