扩张型心肌病是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，病因包括遗传、感染、非感染炎症、中毒等，早期部分无症状，典型有心力衰竭及心律失常表现，靠超声心动图等诊断，治疗针对并发症用改善心肌重构等药物、对症治疗及器械治疗，儿童、孕妇、有基础病史患者有相应注意事项。
一、定义
心脏扩心病即扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM），是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心室腔扩大，心肌收缩力减退，最终可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
二、病因
1.遗传因素：约20%-35%的扩张型心肌病与遗传突变相关，存在家族遗传倾向，某些特定基因变异可增加发病风险。
2.感染因素：病毒感染（如柯萨奇病毒B组等）可能引发心肌炎症反应，长期炎症损伤心肌，逐渐发展为扩张型心肌病。
3.非感染性炎症：自身免疫性疾病等导致的心肌非感染性炎症，可破坏心肌结构和功能，诱发该病。
4.中毒因素：长期大量饮酒可引起心肌损伤，酒精中毒是导致扩张型心肌病的常见中毒原因之一，此外，某些化学物质中毒也可能损害心肌。
三、症状表现
1.早期症状：部分患者早期可无明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时通过超声心动图等检查发现心室扩大。
2.典型症状：随着病情进展，逐渐出现心力衰竭相关表现，如呼吸困难（活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、乏力、水肿（常见于下肢、眼睑等部位）；还可出现心律失常相关症状，如心悸、头晕，严重心律失常可导致晕厥甚至猝死。
四、诊断方法
主要依靠超声心动图检查，超声心动图可见心室腔扩大，左心室舒张末期内径增大，射血分数（EF）降低等特征性改变；同时结合心电图、心脏磁共振成像（CMR）等检查进一步明确诊断，排除其他心脏疾病导致的心室扩大。
五、治疗要点
治疗主要针对心力衰竭和心律失常等并发症，常用药物包括改善心肌重构的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等），以延缓病情进展；对于出现心力衰竭的患者，需进行利尿、减轻心脏负荷等对症治疗；对于严重心律失常或药物治疗无效的患者，可能需要植入心脏再同步化治疗（CRT）装置或植入式心律转复除颤器（ICD）等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童扩张型心肌病需格外关注，药物使用需严格遵循儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对儿童心脏功能有不良影响的药物，密切监测生长发育及心功能变化。
2.孕妇患者：孕妇合并扩张型心肌病时，需综合评估病情，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，在保证孕妇心功能稳定的前提下谨慎选择治疗方案，密切监测母婴状况。
3.有基础病史患者：本身有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者合并扩张型心肌病时，需同时控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等，以降低心脏进一步受损风险，定期复查心功能等指标。
