斜视的发生受多种因素影响，包括遗传因素，家族中有斜视患者后代风险增加，某些基因异常可致眼外肌问题引发斜视；眼部发育异常，胎儿期眼结构发育异常或屈光不正可致斜视；神经支配因素，神经麻痹或调节异常会影响眼球运动平衡引发斜视；全身疾病影响，神经系统疾病如脑瘫、内分泌疾病如甲状腺相关眼病可致斜视；外伤因素，眼部或头部外伤会损伤相关结构导致斜视。
眼部发育异常
先天发育问题：在胎儿发育时期，如果眼部的结构发育出现异常，如眼外肌的数量、形态、附着点等发生异常，就可能导致斜视。比如，某些胎儿在发育过程中眼外肌发育不全，使得双眼的运动不能协调一致，从而出现斜视。这种情况在新生儿中也时有发现，需要及时进行检查和评估。
屈光不正：屈光不正包括近视、远视和散光。当存在严重的屈光不正时，会影响双眼的视觉成像，为了看清物体，双眼可能会出现代偿性的眼球运动变化，长期下来就可能引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要过度调节才能看清近处物体，同时双眼的集合功能也会相应增强，容易导致内斜视的发生；而高度近视的儿童，看远处物体时不需要太多调节，集合功能相对减弱，可能更容易出现外斜视。
神经支配因素
神经麻痹：支配眼外肌的神经发生麻痹时，会导致相应的眼外肌失去正常的神经控制，从而出现眼球运动障碍，引发斜视。例如，动眼神经麻痹可能会导致上睑下垂、眼球向外下斜视等情况。神经麻痹可能由多种原因引起，如颅内病变（如肿瘤、脑血管意外等）、感染、外伤等。对于儿童来说，病毒感染引起的神经麻痹相对较为常见，如带状疱疹病毒感染等可能累及支配眼外肌的神经。
神经调节异常：中枢神经系统对眼外肌的调节功能出现异常时，也会影响眼球的运动平衡。例如，大脑对双眼视觉信号的处理出现问题，不能准确协调双眼的运动，导致斜视的发生。这种情况可能与脑部的发育异常、病变等有关，在一些神经系统发育不完善的儿童中，或者有脑部病变的患者中较为常见。
全身疾病影响
神经系统疾病：某些神经系统疾病会影响眼球的运动控制。例如，脑瘫患儿常常伴有斜视，这是因为脑瘫影响了中枢神经系统对眼外肌的调控，导致眼球运动不协调。另外，脑积水等颅内病变也可能通过影响神经结构和功能，进而引发斜视。
内分泌疾病：内分泌紊乱也可能与斜视的发生有关。例如，甲状腺相关眼病患者，由于甲状腺功能异常导致眼部组织的改变，包括眼外肌的肿胀、纤维化等，从而引起眼球运动障碍和斜视。这种情况在成年患者中相对较多见，但也可能发生在儿童期甲状腺功能异常的患者身上。
外伤因素
眼部或头部受到外伤时，可能会损伤眼外肌、眼球或支配眼外肌的神经等，从而导致斜视。例如，车祸、跌倒等导致的头部外伤，可能会引起眼外肌的损伤或神经的牵拉、断裂等，进而出现眼球运动异常和斜视。儿童时期如果发生眼部或头部外伤，由于其眼部组织相对脆弱，更需要密切关注是否出现斜视等眼部并发症。
