男性不孕不育可因精子发生异常的遗传（染色体数目或结构异常致生精障碍）、内分泌（下丘脑-垂体-睾丸轴紊乱或内分泌疾病干扰激素平衡）、感染（附睾等部位感染破坏生殖微环境）、精索静脉曲张（致阴囊温度升高影响生精）、环境因素（高温、辐射、化学毒物损害生精细胞），精子运输障碍的输精管梗阻（发育异常、炎症粘连或手术损伤致精子无法排出）、射精功能障碍（早泄或不射精使精子难进入阴道），性功能障碍的勃起功能障碍（因心理、血管、神经因素致阴茎难勃起），及全身性疾病如糖尿病（高血糖影响生殖系统）、高血压（药物可能不良影响）、慢性肾功能衰竭（毒素堆积等干扰精子生成成熟）等引起。
一、精子发生异常
1.遗传因素：染色体数目或结构异常可影响精子的生成与发育，如克氏综合征（47，XXY）等染色体核型异常疾病，会导致生精功能障碍，使精子数量减少、活力降低。
2.内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，促性腺激素缺乏（如促卵泡生成素、促黄体生成素分泌不足）可引发性腺功能减退，进而影响精子的生成。甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也会通过干扰激素平衡影响精子发生。
3.感染因素：附睾、前列腺、精囊等部位的感染，如附睾炎由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起，前列腺炎由细菌或非细菌性炎症导致，会破坏生殖系统微环境，影响精子的存活、活力及正常形态，降低生育能力。
4.精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少、活力下降、畸形率增加。据相关研究，约40%-50%的男性不育症与精索静脉曲张有关。
5.环境因素：长期处于高温环境，如经常洗热水澡、久坐等，会抑制精子生成；长期接触辐射（如职业性辐射暴露）、化学毒物（如苯、甲醛等），可直接损害生精细胞，影响精子的产生与质量。
二、精子运输障碍
1.输精管梗阻：先天性输精管缺如或闭锁等发育异常，或后天因附睾炎、前列腺炎等炎症导致输精管粘连、堵塞，或手术损伤（如输精管结扎术后复通失败等），均可使精子无法正常排出，阻碍精子与卵子结合。
2.射精功能障碍：早泄可导致性生活时间过短，精子还未进入女性生殖道即排出；不射精症则是精液无法正常射出，精子不能进入阴道，常见于神经源性疾病、药物副作用等情况。
三、性功能障碍
勃起功能障碍会使阴茎无法正常勃起，难以完成正常的性交过程，导致精子无法进入女性阴道，从而影响受孕。其原因包括心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如阴茎动脉供血不足）、神经性因素（如中枢或外周神经损伤）等。
四、全身性疾病影响
一些全身性疾病也可导致男性不孕不育，如糖尿病，长期高血糖状态会影响神经和血管功能，进而影响生殖系统，导致精子质量下降、性功能障碍；高血压患者长期服用某些降压药物可能对生殖功能产生不良影响；慢性肾功能衰竭患者体内毒素堆积、内分泌紊乱等会干扰精子的生成与成熟过程。
