脱发有生理性和病理性之分，脂溢性脱发属病理性即雄激素性脱发，由遗传基础上雄激素代谢异常引发头皮毛囊渐进性改变；普通脱发诱因多样，脂溢性脱发主要与遗传易感性相关，头皮毛囊对雄激素尤其是双氢睾酮敏感性增高致毛囊缩小萎缩毛发稀疏；普通脱发脱发表现无特异性，脱发量部位随机，脂溢性脱发男性多前额发际线呈M型后移、头顶呈O型秃发，女性多头顶毛发弥漫性稀疏；普通脱发需结合病史询问、体格检查等诊断，必要时血液检查辅助，脂溢性脱发依据家族遗传史、典型临床表现结合皮肤镜检查确诊；普通脱发针对诱因干预，脂溢性脱发男性可用非那雄胺等抗雄激素药物，女性可选用螺内酯等，还可外用米诺地尔或毛发移植，特殊人群用药需谨慎权衡利弊。
一、定义差异
脱发是头发脱落的一般性现象，涵盖生理性（如正常新陈代谢导致的少量脱发）及病理性等多种情况；脂溢性脱发属于病理性脱发范畴，医学上全称为雄激素性脱发，主要因遗传基础上雄激素代谢异常引发头皮毛囊渐进性改变。
二、病因区别
普通脱发：诱因多样，可由营养不良（如缺乏铁、锌、蛋白质等）、内分泌失调（如甲状腺功能异常）、精神压力过大、某些疾病（如系统性红斑狼疮）、药物副作用等因素导致。
脂溢性脱发：主要与遗传易感性相关，遗传背景下头皮毛囊对雄激素（尤其是双氢睾酮）敏感性增高，双氢睾酮作用于毛囊使其缩小、萎缩，进而出现毛发进行性稀疏。
三、临床表现不同
普通脱发：脱发表现较无特异性，脱发量、部位相对随机，头发整体稀疏程度无固定分布模式，可能短期脱发量增多但无典型的发际线后移或头顶中央稀疏特征。
脂溢性脱发：男性多表现为前额发际线呈M型逐渐后移，头顶毛发呈进行性稀疏直至呈O型秃发；女性多表现为头顶毛发弥漫性稀疏，发际线一般不受累或受累程度较轻，但也有部分女性呈现类似男性的头顶中央稀疏表现。
四、诊断方式差异
普通脱发：需结合病史询问（如近期营养状况、精神状态、用药史等）、体格检查综合判断可能诱因，必要时可进行血液检查（如甲状腺功能、微量元素等）辅助明确病因。
脂溢性脱发：依据家族遗传史、典型临床表现（如特定部位脱发模式），结合皮肤镜检查，皮肤镜下可见毛发直径变细、毳毛增多等特征性表现以辅助确诊。
五、治疗原则区别
普通脱发：针对诱因干预，如调整营养结构补充缺乏的营养素、缓解精神压力、治疗基础疾病等，部分情况下脱发可随诱因消除而改善。
脂溢性脱发：男性可使用非那雄胺等抗雄激素药物（严格遵循药物使用禁忌及适用人群），女性可选用螺内酯等药物，也可外用米诺地尔刺激毛发生长，还可考虑毛发移植等手术治疗方式，特殊人群（如女性）用药需谨慎权衡利弊。特殊人群方面，儿童一般不涉及脂溢性脱发的常规药物治疗，需避免盲目尝试不恰当干预措施；女性脂溢性脱发用药时需关注月经等生理周期影响及药物可能的副作用；有基础疾病的患者需在治疗脂溢性脱发时兼顾基础疾病的控制。
