神经性皮炎与真菌感染在病因机制上有差异，前者与神经精神及搔抓等慢性刺激相关，后者由皮肤癣菌感染引发；临床表现不同，神经性皮炎好发易搔抓部位，皮损为扁平丘疹渐成苔藓样变，无明显水疱渗出，真菌感染常表现为环形红斑等伴丘疹水疱脱屑；实验室检查中神经性皮炎真菌镜检阴性，真菌感染可发现菌丝孢子；处理上神经性皮炎需避刺激用糖皮质激素等，真菌感染用抗真菌药，儿童群体神经性皮炎要关注搔抓并选温和药，真菌感染注意药物安全，成年群体神经性皮炎要调心理等，真菌感染要注意个人卫生，特殊病史人群神经性皮炎慎选外用药物，真菌感染治疗更谨慎需调整方案监测。
一、神经性皮炎与真菌感染的鉴别要点
（一）病因机制差异
神经性皮炎多与神经精神因素（如焦虑、紧张）、搔抓、摩擦等慢性刺激相关，是一种慢性炎症性皮肤病；而真菌感染主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起，真菌通过侵犯皮肤角质层等部位引发病变。
（二）临床表现不同
神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，皮损初起为扁平丘疹，逐渐融合成苔藓样变，皮肤增厚、粗糙，皮纹加深，一般无明显水疱、渗出；真菌感染引起的体癣等，常表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱、脱屑，中央趋于消退，伴有不同程度瘙痒。
二、实验室检查鉴别
（一）真菌镜检
神经性皮炎患者真菌镜检结果为阴性，可排除真菌感染；而真菌感染时，通过在病变部位刮取皮屑进行真菌镜检，可发现菌丝或孢子，是鉴别真菌感染的重要依据。
三、处理原则
（一）神经性皮炎处理
需避免搔抓、摩擦等刺激因素，可采用糖皮质激素外用制剂等控制炎症，瘙痒明显者可联合抗组胺药物。儿童患者应特别注意避免过度搔抓导致皮肤破损加重，选择温和的外用药物，且需在医生指导下使用。
（二）真菌感染处理
主要使用抗真菌药物治疗，如外用咪康唑、酮康唑等制剂，严重或泛发的真菌感染可考虑口服抗真菌药物。儿童真菌感染时，要选择对儿童相对安全、刺激性小的抗真菌药物，并严格遵循医生建议使用，同时注意保持皮肤清洁干燥。
四、不同人群注意事项
（一）儿童群体
儿童神经性皮炎需格外关注其搔抓行为，可通过佩戴手套等方式减少搔抓对皮肤的损伤，选择温和无刺激的外用药物缓解症状；儿童真菌感染时，要注意药物的安全性，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，用药过程中密切观察皮肤反应。
（二）成年群体
成年神经性皮炎患者需注意调节心理状态，避免因精神因素加重病情，规律作息，合理饮食；成年真菌感染患者要注意个人卫生，保持患处清洁，避免与他人共用毛巾、鞋袜等物品，防止交叉感染。
（三）特殊病史人群
有过敏性疾病病史的患者发生神经性皮炎时，需谨慎选择外用药物，避免使用可能引起过敏的成分；有免疫功能低下病史的患者发生真菌感染时，治疗需更加谨慎，可能需要调整抗真菌药物的使用方案，并密切监测感染控制情况及药物不良反应。
