斜视分为共同性和非共同性等类型，检查诊断包括视力、眼位、眼球运动等检查，非手术治疗有屈光矫正和视觉训练，手术治疗要考虑时机选择和原理，儿童和成人斜视分别有注意事项，需关注不同人群眼部及相关情况进行相应处理。
一、斜视的类型及表现
斜视主要分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视较为常见，表现为一眼注视目标时，另一眼偏离目标，眼球运动通常无明显障碍；非共同性斜视多伴有眼球运动受限、复视等表现，例如动眼神经麻痹可能导致上睑下垂、眼球向外下斜视等。不同年龄阶段斜视表现可能有差异，儿童斜视可能影响双眼视觉发育，成人斜视可能因外观或视功能问题就诊。
二、斜视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表等检查评估双眼视力情况，了解是否存在视力差异，因为视力不平衡可能是斜视的诱因或结果。不同年龄儿童视力发育有正常范围，如3-5岁儿童正常视力一般在0.5-0.6左右，若低于此范围需进一步排查斜视等问题。
2.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向，遮盖-去遮盖试验能确定是隐斜视还是显斜视等。
3.眼球运动检查：观察眼球向各个方向运动情况，判断眼外肌功能是否正常，比如判断是否存在某条眼外肌麻痹导致的斜视。
三、斜视的非手术治疗
1.屈光矫正：对于因屈光不正引起的斜视，需进行准确验光并佩戴合适眼镜。例如，远视性屈光不正可能导致内斜视，通过佩戴合适度数的远视眼镜矫正屈光后，部分斜视可得到改善。儿童需定期复查验光，因为其屈光状态可能随生长发育变化。
2.视觉训练：适用于部分调节性内斜视等情况。通过特定的视觉训练方法，如融合训练、立体视训练等，帮助恢复双眼视功能。视觉训练需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况制定个性化训练方案，不同年龄儿童参与训练的方式和效果可能因个体差异有所不同。
四、斜视的手术治疗
1.手术时机选择：一般来说，先天性斜视应尽早手术，通常在1-2岁左右；后天性斜视如保守治疗6个月以上无效且斜视度数稳定者可考虑手术。对于儿童，手术时机的选择需综合考虑斜视对视觉发育的影响，年龄较小的儿童手术需特别注意麻醉等风险，但延误手术可能导致双眼视觉功能难以恢复。
2.手术原理：通过调整眼外肌的附着点位置或肌肉的力量，来矫正眼位。例如，对于外斜视可缩短相应的外直肌或加强内直肌等，手术方式需根据斜视的具体类型和程度来确定。
五、特殊人群斜视的注意事项
1.儿童斜视：家长需密切关注儿童眼部情况，发现异常及时就医。儿童在术后需注意眼部卫生，避免揉眼，按照医生要求定期复查，同时要保证充足睡眠和合理用眼，促进眼部恢复和视觉功能发育。
2.成人斜视：成人斜视除关注外观和视功能外，还需考虑其心理因素，部分成人可能因斜视影响社交等，手术需充分沟通，了解其期望和需求，术后要注意休息，遵循医生的眼部护理建议，预防感染等并发症。
