正常心音包含第一心音由二尖瓣和三尖瓣关闭标志心室收缩期开始且在心尖部清晰及第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭标志心室舒张期开始且在心底部清楚；额外心音有收缩期的收缩早期喷射音因血管扩张等引起、收缩中晚期喀喇音与二尖瓣脱垂相关，舒张期的舒张早期奔马律见于心衰等、舒张晚期奔马律因心室肥厚等、开瓣音见于二尖瓣狭窄；心脏杂音按时期分收缩期（功能性和器质性）、舒张期（多器质性）、连续性（如动脉导管未闭），不同人群如儿童、老年人、女性、有心血管病史者有相应心脏听诊表现特点。
一、正常心音
1.第一心音（S）：主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起，标志心室收缩期开始。听诊特点为音调较低，持续时间较长，在心尖部最清晰。其产生机制是心室收缩时，房室瓣突然关闭及心室射出的血液冲击动脉壁等因素共同作用。
2.第二心音（S）：由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致，标志心室舒张期开始。音调较高，持续时间较短，在心底部最清楚。产生机制是心室舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁引起振动。
二、额外心音
1.收缩期额外心音
收缩早期喷射音：多因主动脉或肺动脉扩张，收缩早期血液快速射入时引起血管壁振动产生。常见于肺动脉高压、高血压等情况。
收缩中晚期喀喇音：可能与二尖瓣脱垂相关，是瓣叶在收缩中晚期突然向前运动后又突然停止，导致瓣叶紧张或腱索突然拉紧产生振动所致。
2.舒张期额外心音
舒张早期奔马律：常见于心力衰竭、急性心肌梗死等，由于心室舒张期负荷过重，心室壁顺应性减退，舒张早期血液快速注入时引起心室壁振动。听诊为音调低、强度弱，在舒张早期即S后出现。
舒张晚期奔马律：多因心室肥厚，舒张末期压力增高或顺应性减退，心房为克服心室充盈阻力加强收缩所致，听诊在S前出现。
开瓣音：见于二尖瓣狭窄时，二尖瓣弹性尚好，舒张早期血液自左心房快速流入左心室，弹性尚好：的瓣叶迅速开放后又突然停止，产生振动形成开瓣音，提示瓣膜尚有一定活动性。
三、心脏杂音
1.按出现时期分类
收缩期杂音：分为功能性和器质性。功能性杂音常见于青少年，多为柔和吹风样；器质性杂音如二尖瓣关闭不全时可闻及全收缩期吹风样杂音。
舒张期杂音：多为器质性，例如二尖瓣狭窄时可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
连续性杂音：常见于动脉导管未闭，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
2.不同人群特点
儿童：心脏解剖结构与成人有差异，心脏听诊音表现可能因生长发育阶段不同而有特点，需结合儿童生理特点综合判断。
老年人：常因瓣膜退变等因素影响心音和杂音表现，如瓣膜钙化可能导致心音改变及出现异常杂音。
女性：妊娠等特殊生理状态下心脏负担变化，可能使心脏听诊音出现与非妊娠状态不同的表现，需关注生理状态对心脏的影响。
有心血管病史人群：既往心血管病史可能改变心脏结构和功能，导致心脏听诊音出现异常，需结合病史全面分析听诊结果。
